268 | La Lettre du Cancérologue • Vol. XIX - n° 4 - avril 2010
Quoi de neuf dans le cancer du côlon ?
DOSSIER THÉMATIQUE
XXIe Journée scientifique
FFCD-PRODIGE
thermie intrapéritonéale (CHIP) [12]. Des patients
à haut risque de carcinose péritonéale seront rando-
misés entre traitement conventionnel par chimiothé-
rapie postopératoire ou chimiothérapie adjuvante
suivie d’une réintervention pour exploration périto-
néale suivie de chimio-hyperthermie intrapéritonéale
s’il existe une carcinose. Chez les patients ayant
une carcinose minime réséquée totalement lors de
l’ablation du primitif ou de métastases ovariennes,
ou en cas de tumeur perforée, et qui font l’objet de
cette étude, le risque de carcinose était de 55 %
chez 29 patients traités par CHIP et sa mortalité
a été nulle, justifiant pleinement la réalisation de
cette étude.
L’imagerie, une place de plus
en plus importante dans
l’évaluation des traitements
Pour la première fois, une évaluation systéma-
tique par l’imagerie de l’efficacité des traitements
antiangiogéniques a été présentée par l’équipe du
MD Anderson (13). Il a été trouvé dans cette étude
que l’efficacité de la chimiothérapie comportant
du bévacizumab était moins fidèlement évaluée
par les classiques critères RECIST que par une
évaluation scanographique spécifique. Les images
étaient classées en aveugle par trois radiologues
indépendants en réponse ou non-réponse radio-
logique. La détermination radiologique spéci-
fique de la réponse était capable d’identifier un
groupe de patients ayant une espérance de survie
meilleure, ce que ne parvenaient pas à faire les
critères RECIST.
Conclusion
L’année 2009 s’est révélée un bon cru en ce qui
concerne le traitement du cancer colorectal métas-
tasé. L’ensemble des études présentées ou publiées
apportent des informations précieuses quant à la
prise en charge des patients, en particulier en ce
qui concerne l’avantage de survie conféré par l’ad-
jonction de cétuximab au FOLFIRI en première ligne,
les résultats très prometteurs du panitumumab en
première et seconde lignes et les nouveautés concer-
nant le bévacizumab… ■
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Références bibliographiques