DOSSIER THÉMATIQUE
1. Benoist S, Panis Y, Boleslawski E, Hautefeuille P,
Valleur P. Functional outcome after coloanal versus low
colorectal anastomosis for rectal carcinoma. J Am Coll Surg
1997;185(2):114-9.
2. Bretagnol F, Troubat H, Laurent C, Zerbib F, Saric J,
Rullier E. Long-term functional results after sphincter-
saving resection for rectal cancer. Gastroenterol Clin Biol
2004;28(2):155-9.
3. Lovegrove RE, Heriot AG, Constantinides V et al. Meta-
analysis of short-term and long-term outcomes of J, W and S
ileal reservoirs for restorative proctocolectomy. Colorectal
Dis 2007;9(4):310-20.
4. Lazorthes F, Gamagami R, Chiotasso P, Istvan G,
Muhammad S. Prospective, randomized study comparing
clinical results between small and large colonic J-pouch
following coloanal anastomosis. Dis Colon Rectum
1997;40(12):1409-13.
5. Ooi BS, Tjandra JJ, Green MD. Morbidities of adjuvant
chemotherapy and radiotherapy for resectable rectal cancer:
an overview. Dis Colon Rectum 1999;42(3):403-18.
6. Kim KH, Yu CS, Yoon YS, Yoon SN, Lim SB, Kim JC. Effecti-
veness of biofeedback therapy in the treatment of anterior
resection syndrome after rectal cancer surgery. Dis Colon
Rectum 2011;54(9):1107-13.
7. Nesbakken A, Nygaard K, Lunde OC. Outcome
and late functional results after anastomotic leakage
following mesorectal excision for rectal cancer. Br J Surg
2001;88(3):400-4.
8. Lindgren R, Hallbook O, Rutegard J, Sjodahl R, Matthiessen
P. Does a defunctioning stoma affect anorectal function after
low rectal resection? Results of a randomized multicenter
trial. Dis Colon Rectum 2011;54(6):747-52.
9. Dehni N, Tiret E, Singland JD et al. Long-term functional
outcome after low anterior resection: comparison of low
colorectal anastomosis and colonic J-pouch-anal anasto-
mosis. Dis Colon Rectum 1998;41(7):817-22.
10. Jameson JS, Chia YW, Kamm MA, Speakman CT, Chye
YH, Henry MM. Effect of age, sex and parity on anorectal
function. Br J Surg 1994;81(11):1689-92.
11. MacRae HM, McLeod RS. Handsewn vs. stapled anas-
tomoses in colon and rectal surgery: a meta-analysis. Dis
Colon Rectum 1998;41(2):180-9.
12. Hallgren T, Fasth S, Delbro DS, Nordgren S, Oresland
T, Hulten L. Loperamide improves anal sphincter function
and continence after restorative proctocolectomy. Dig Dis
Sci 1994;39(12):2612-8.
13. Allgayer H, Dietrich CF, Rohde W, Koch GF, Tuschhoff
T. Prospective comparison of short- and long-term effects
of pelvic floor exercise/biofeedback training in patients
with fecal incontinence after surgery plus irradiation versus
surgery alone for colorectal cancer: clinical, functional and
endoscopic/endosonographic findings. Scand J Gastroen-
terol 2005;40(10):1168-75.
14. Rosen H, Robert-Yap J, Tentschert G, Lechner M, Roche
B. Transanal irrigation improves quality of life in patients
with low anterior resection syndrome. Colorectal Dis 2011;
[Epub ahead of print].
15. Gosselink MP, Darby M, Zimmerman DD et al. Long-term
follow-up of retrograde colonic irrigation for defaecation
disturbances. Colorectal Dis 2005;7(1):65-9.
16. Cazemier M, Felt-Bersma RJ, Mulder CJ. Anal plugs and
retrograde colonic irrigation are helpful in fecal incontinence
or constipation. World J Gastroenterol 2007;13(22):3101-5.
17. Koch SM, Rietveld MP, Govaert B, van Gemert WG,
Baeten CG. Retrograde colonic irrigation for faecal incon-
tinence after low anterior resection. Int J Colorectal Dis
2009;24(9):1019-22.
18. Gattuso JM, Kamm MA, Myers C, Saunders B, Roy
A. Effect of different infusion regimens on colonic
motility and efficacy of colostomy irrigation. Br J Surg
1996;83(10):1459-62.
19. De Miguel M, Oteiza F, Ciga MA, Armendariz P, Marzo
J, Ortiz H. Sacral nerve stimulation for the treatment of
faecal incontinence following low anterior resection for
rectal cancer. Colorectal Dis 2011;13(1):72-7.
20. Cornish JA, Tilney HS, Heriot AG, Lavery IC, Fazio VW,
Tekkis PP. A meta-analysis of quality of life for abdominope-
rineal excision of rectum versus anterior resection for rectal
cancer. Ann Surg Oncol 2007;14(7):2056-68.
21. Junginger T, Gonner U, Trinh TT, Lollert A, Oberholzer
K, Berres M. Permanent stoma after low anterior resection
for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2010;53(12):1632-9.
Références bibliographiques
Conclusion
Après résection rectale pour cancer, les résultats
fonctionnels peuvent être insuffisants. Les troubles
de la défécation (selles fractionnées, incontinence,
difficultés d’évacuation) s’améliorent toutefois
souvent avec le temps. La confection d’un réser-
voir peut permettre d’améliorer les résultats
lorsque la taille de rectum restant est inférieure
à 5 cm. La mise en œuvre de “petits moyens”
(laxatifs, lopéramide, suppositoires et lavements)
est la première étape de la prise en charge de
ces troubles, une fois la diaphragme et la sténose
éliminés. ■
Alvityl® Digest : une aide pour
les intolérants au lactose
Ce produit est à base d’une lactase naturelle
produite par Aspergillus oryzae. Il permet de
réduire les symptômes digestifs induits par
l’absorption de produits laitiers.
Rappelons que la prise de lait ou de laitages
est la source principale de calcium. Alvityl
®
Digest se présente sous forme de comprimés à
prendre avant les repas avec un verre d’eau (3
à 5 comprimés par jour).
Bientôt un score de Lémann
pour évaluer les MICI
Les laboratoires Abbott subventionnent le déve-
loppement d’un score de destruction digestive
par un groupe international qui a proposé
de baptiser ce score du nom de Lémann, en
hommage à leur ami et à l’expert internationale-
ment reconnu dans le domaine des MICI, disparu
en août 2010. Marc Lémann avait d’ailleurs été
favorable à ce projet, développé par le groupe
IPNIC sous les auspices de l’association française
Intestinfo. Ce score devra prendre en compte
la localisation, l’étendue, la progression et la
réversibilité de la destruction, mesurées par des
techniques d’imagerie diagnostique et par l’histo-
rique des résections chirurgicales. Il est prévu de
mener une étude transversale sur 240malades
inclus dans 24centres répartis dans15pays puis
une étude de validation sur 120patients. Le score
fournira une représentation de l’évolution de la
maladie sur un graphique à 2axes.
Pour en savoir plus sur la méthodologie : Pariente
B. et al. Inflamm Bowel Dis 2011;17:1415-22.
ImmunoStim®, une gamme
complète pour les troubles
digestifs
ImmunoStim
®
Défenses de l’organisme est
un complément alimentaire disponible depuis
plusieurs années, associant 3souches de probio-
tiques (1lactobacille et 2bifidobactéries) et 1
prébiotique (fructo-oligosaccharide). Son utilisa-
tion est surtout préventive, visant à diminuer le
risque de survenue des épisodes infectieux intes-
tinaux, chez l’enfant dès 3ans et chez l’adulte.
Deux nouvelles références sont maintenant à la
disposition des médecins et des pharmaciens, à
savoir ImmunoStim® Levure+ (3probiotiques asso-
ciés à la levure Saccharomyces Boulardii), destiné
aux cas de diarrhée du voyageur ou aux épisodes
de gastroentérite, et ImmunoStim
®
Stress, asso-
ciant 2autres probiotiques de l’institut Rosell-
Lallemand et destiné aux symptômes intestinaux
engendrés par le stress. Il s’agit donc là d’une
gamme de prébiotiques adaptée à différentes
situations cliniques, disponible en pharmacie.
Incivo® (télaprévir) approuvé
en Europe
Le télaprévir est un inhibiteur de la protéase qui
permet, en association à la bithérapie classique
interféron pégylé + ribavirine d’améliorer le taux
de succès de traitement chez les patients atteints
d’une hépatiteC chronique de génotype1. Cette
approbation se fonde sur 3études de phaseIII
ayant inclus 2 290malades. Le taux de succès,
comparativement au traitement classique, passe
de 46 % à 79 % chez les patients naïfs et de
22 % à 84 % chez les rechuteurs. La posologie
est de 2comprimés d’Incivo
®
toutes les 8heures,
pris avec de la nourriture, pendant 12semaines.
Une éruption cutanée a été rapportée chez 55 %
des patients, grave dans 4,8 % des cas, et une
anémie a été notée chez un tiers des malades.
Un plan de minimisation du risque est diffusé
comportant notamment des documents relatifs
aux éruptions cutanées. Incivo® est un médica-
ment de prescription hospitalière réservé aux
hépato-gastroentérologues, internistes et infec-
tiologues.
Pour en savoir plus www.emea.europa.eu
Lab’infos