Z. LAKKIS, Chirurgien Viscéral

L’ «APRÈS-CANCER»
ATELIER 1
ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE
& NUTRITION
Dr Zaher LAKKIS
Service de Chirurgie Digestive et Cancérologique
– Unité de Transplantation Hépatique
CHRU Besançon
GÉNÉRALITÉS

Cancer = processus pathologique altérant

« 3 A » : Asthénie – Anorexie – Amaigrissement

Temps de convalescence et de rééducation spécifique

Parcours de soin long +++
Ex: Cancer du rectum
Symptôme
Médecin
traitant
Gastro
Anesthésie
Coloscopie
Anapat
h
RCP
Radioth
érapie
Attent
e
Chirurgi
e
Chimio
Chirurgi
e
Surveillanc
e
SPÉCIFICITÉS EN CHIRURGIE
DIGESTIVE

Cancers
Dénutrition

Altération de l’appareil digestif

Complications pariétales

Séquelles spécifiques par organe
COMPLICATIONS PARIÉTALES
COMPLICATIONS PARIÉTALES


Eventrations :

Retentissement respiratoire ++

Handicap physique

Douleurs et risque de complications
Pour éviter :
Pas de charge lourde (>5kg) pendant 1 mois
 Ceinture de contention
 Coelioscopie

COMPLICATIONS PARIÉTALES

Intérêt de la coelioscopie :
CANCER ŒSOPHAGE / ESTOMAC

Estomac = rôle de réservoir

Reconstruction +/- physiologique
CANCER ŒSOPHAGE / ESTOMAC

Nécessité d’une alimentation hyperfractionnée

Modification du mode de vie

Perte de poids 10-20 kg
CANCER COLON DROIT

Colon droit = absorption d’eau +++
+/- Augmentation de la fréquence
des selles

Alimentation pauvre en fibres
au début


Peu d’impact sur la qualité de vie
CANCER COLON GAUCHE

Aucun impact sur la qualité de vie
CANCER RECTUM
②
③
①
CANCER RECTUM
CANCER RECTUM

Résection rectale = perte de réservoir

Faux besoins

Augmentation des selles

Fractionnement des selles

Troubles de la continence //// garnitures

Anus humide

Aucun impact sur la nutrition
CANCER RECTUM

Système sympathique :
Ejaculation / Lubrification

Système parasympathique :
Erection / Lubrification

Séquelles sexuelles :


20 – 79 % hommes
40 – 60 % femmes
CANCER RECTUM




Chez la femme :
 Lubrification : Estrogénothérapie de court terme /IPDE5
 Dyspareunies : rééducation du plancher pelvien + biofeedback
Chez l’homme :
 IPDE5 (sildenafil) : amélioration de 17 à 80%
 Injections intracaverneuses
 (Prothèse)
Dans les 2 cas : psychothérapie / sexothérapie
Incontinence urinaire -> Sondage à demeure / protections
CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE
LOURDE
Séquelles proportionnelles
au nombre
d’organes réséqués
MESSAGE A RETENIR
Œsophage
Rectum
Séquelles
Impact nutritionnel fonctionnelles
PEUT-ON FAIRE DU SPORT APRÈS ?
Photos supprimées