RTC 3D ORGANE Radiothérapie conformationnelle du

RTC 3
D
ORGAN
E
DE
Radiothérapie conformationnelle
du cancer du sein
du cancer du sein
Envahissement massif des ganglions axillaires
Envahissement massif des ganglions axillaires
au curage axillaire

Recommandations de Saint Paul de Vence
Radiothérapie et irradiation du creux axillaire
• N- et curage suffisant : JAMAIS de radiothérapie axillaire
•
Radiothérapie du creux axillaire discutée en RCP :
Radiothérapie
du
creux
axillaire
discutée
en
RCP
:
– GS+ sans reprise de curage axillaire
CA i ffi t ( 7N él é )
–
CA
i
nsu
ffi
san
t
(
<
7N
pr
él
ev
é
s
)
:
• N+ : tenir compte du ratio ganglions atteints / prélevés
• Le nombre de rupture capsulaire n ’intervient pas dans la décision
• N- : tenir com
p
te du nombre total de
g
an
g
lions
p
rélevés et des autres
pggp
facteurs pronostiques locaux et généraux
– CA suffisant > 7 : en cas d’envahissement massif et tenant compte du ratio entre
le nombre de N+/prélevés
le
nombre
de
N+/prélevés
Accord de professionnels
Accord
de
professionnels

POSITIONNEMENT DE LA PATIENTE
Positionnement sur un plan incliné (MedTec)
Scanner: pas de 2 à 4 mm
Bille sur centre tg
= mi-longueur entre lim inf et lim sup
Racine interne
(clinique)
Limite sup
(têt lil ld
Racine externe
(têt
e c
l
av
i
cu
l
e, g
l
an
d
e
mammaire)
Racine
externe
(clinique)
Limite inf
(1,5 cm sous sillon mammaire)

CONTOURAGE
CONTOURAGE

CONTOURAGE
Aires ganglionnaires