Chirurgie du sein

La chirurgie du sein
Le 11/09/2006
Dr Fortin Anne

Rappel anatomique
Glandes mammaires
Canaux galactophores et lactation
Drainage ganglionnaire : chaîne mammaire
externe puis creux axillaire, chaîne
mammaire interne
Creux axillaire : aponévrose clavi-pectoro-
axillaire, veine axillaire, nerf du grand dentelé et
paquet vasculo-nerveux du grand dorsal.

Physiopathologie et clinique
Tumeur maligne : carcinome canalaire, lobulaire,
mixte, comédo-carcinome, in situ ou infiltrant.
*ATCD personnels et familiaux (climat oestrogénique, génétique)
*Nodule solide, peu mobile, fixé au plan profond, méplat cutané, défaut
cutané en regard, ganglions?
*Imagerie : mammographie et échographie (IRM, pet-TDM)
*Cyto-histologie : cyto-ponction, macrobiopsie
Tumeur bénigne
*Nodule mobile, non fixé, pas d’anomalie cutanée.

Eléments diagnostiques
Interrogatoire
Clinique : examen annuel, palpation des 4 quadrants et
aires ganglionnaires
Imagerie
Biologie

Objectifs de la chirurgie
Tumeur bénigne : tumorectomie simple
Chirurgie plastique
Tumeur maligne : tumorectomie,
mastectomie et curage axillaire (ganglion
sentinelle)
Doute diagnostique : examen extemporané
et/ou définitif
Chirurgie reconstructrice