Apport de L`IRM dans les syndromes de dénervation de l`épaule et

Apport de L’IRM dans les
syndromes de dénervation de
l’épaule et corrélations
électrophysiologiques
M Coumbaras, P Le Hir, N Jomaah, J
Rouquier, L Arrivé, JM Tubiana
Hôpital Saint Antoine, Paris-France

Objectifs
1. Démembrer et décrire l’aspect en IRM des
principaux syndromes (sd) de dénervation de
l’épaule
2. Corréler les résultats de l’IRM à L’EMG:
– Montrer que l’hypersignal T2 (œdème musculaire) est un
signe sensible de dénervation de l’épaule
– Étiologie à ce syndrome de dénervation
– Évaluer par l’IRM, le caractère chronique de cette
dénervation par l’infiltration graisseuse et l’atrophie
musculaire

Matériel et Méthodes
• Étude rétrospective de 11 patients explorés par
IRM pour douleur de l’épaule et faiblesse
musculaire
• IRM réalisée dans un délai de 2 à 21 semaines
• EMG réalisé chez tous les patients
• 1 patient opéré, 1 ponctionné

Signes fonctionnels
• Neuropathie du
supra-
scapulaire:
(NSS), (n=6)
- Faiblesse dans RE et
ABD (n=2)
- Atrophie de la fosse
supra et infra-spinatus
(n=2)
- Douleur à la pression de
la fosse infra-spinatus
(n=5)
• Syndrome de
Parsonnage-
Turner
(PTS), (n=5)
- Douleur, intense, brutale,
souvent nocturne (n=3)
- Résolution spontanée des
douleurs (n=5)
- Primo-infection MNI(n=1),
traumatisme (n=1),
idiopathique (n=4)

Lésions compressives para-glénoidiennes
VCN: normales
EMG: activité fasciculation
Pas oed, pas
d’atrophie muscle
K. ESPG4 semaines20, H, volley
10 semaines
8 semaines
5 semaines
21 semaines
12 semaines
VCN: Allgt tps latence
EMG: activité fibrillations
Oed. IS
Atrophie du muscle
K. ESPG65, H
VCN: Allgt tps latence
EMG: activité fibrillations
Pas oed, infiltration
graisseuse et atrophie
muscle
KESCAP65, F
VCN: normales
EMG: activité fasciculation
Pas oed, pas
d’atrophie muscle
K. ESPG30, H, traum.
VCN: potentiels lents de
dénervation
EMG: Atteinte isolée SS
Oed. SS
Infiltration graisseuse
du muscle
KESCAP 50, F
VCN: potentiels lents de
dénervation
EMG: Atteinte isolée IS
Oed. IS
Atrophie du muscle
K. ESPG30, H, tennis
EMGIRMDcdélaiAge, sexe