Ventricular tachycardia storm in the implantable

Ventricular tachycardia storm in
the implantable cardioverter-
defibrillator patient
Djamila RAHIM,
Interne en cardiologie
ESC 2014, GCF

VT storm-is it common? Is it dangerous?
•Orage rythmique: 3 épisodes de TVS/FV sur 24h, certains auteurs ont
ajouté un intervalle d’au moins 5 minutes entre les différents
épisodes.
•Défini par NADEMANEE comme au moins 20 épisodes de TV/FV dont
au moins 4/ heures
•Incidence variable: entre 3-70% , selon étiologie des études et
définitions assez hétérogènes
KOWEY et al Circ. 1995; 92:3255-3285
NADEMANEE et al Circ. 2000;102;742-747
Israel et al. Ann noninvasive electrocardiol 2007 Oct;12(4):375-82

Is it dangerous?
•TV monomorphe: le plus souvent cicatricielle
•Polymorphe VT/ FT: déchéance myocardique en général
•Mortalité à 30 jours 32%
•AVID: mortalité à 3 mois après un OR: 5,4%
•MADIT II : à 3 mois après un OR 17,8% ( post IDM)
•Elévation de troponine: indique un « dommage myocardique »
•Apres défibrillation récurrente : diminution du Ca2+ et dysfonction VG
post choc

Is it dangerous?
•Patients traités par ATP: même pronostic que le groupe contrôle
•Patients traités par choc, pronostic plus péjoratif
•Facteurs prédictifs de mortalité:
- FE basse
- Insuffisance cardiaque
- TV lente
- Traitement par choc

Prevention
•traquer
- la cardiopathie ischémique,
-l’insuffisance cardiaque,
- diminuer le tonus sympathique,
-réglage de DAI (algorithmes, éviter usure de batterie etc…)
- inobservance