Imagerie Des Volvulus Du Tube Digestif

Imagerie Des Volvulus
Imagerie Des Volvulus
Du Tube Digestif
Du Tube Digestif
A.C.TOURABI, M.RAYNAL, C.LACOMBE, W.HAMMAMI
A.C.TOURABI, M.RAYNAL, C.LACOMBE, W.HAMMAMI
L.AZIZI, M.LEWIN, L.M.CHOLLEY
L.AZIZI, M.LEWIN, L.M.CHOLLEY
L.ARRIVE,
L.ARRIVE, Y.MENU, Y.MENU, J.M.TUBIANA J.M.TUBIANA
HOPITAL SAINT ANTOINE
SERVICE DE RADIOLOGIE ET D’IMAGERIE MÉDICALE

Introduction
Introduction
Les volvulus correspondent
Les volvulus correspondent à àune rotation d'anses aff une rotation d'anses affé érente rente
et eff
et effé érente et de leur m rente et de leur mé éso autour d'un obstacle fixe. so autour d'un obstacle fixe.
C'est une urgence chirurgicale car le volvulus aboutit le plus
C'est une urgence chirurgicale car le volvulus aboutit le plus
souvent
souvent à àun un é étranglement et une souffrance. tranglement et une souffrance.
Le signe tomodensitom
Le signe tomodensitomé étrique du volvulus lui trique du volvulus lui- -même est le même est le
signe du tourbillon, nomm
signe du tourbillon, nommé éinitialement en anglais par initialement en anglais par
Fisher en 1981
Fisher en 1981 « «the the whirl whirl sign sign » »(signe du tourbillon). (signe du tourbillon).
L'imagerie notamment la TDM occupe une place importante
L'imagerie notamment la TDM occupe une place importante
dans le management des volvulus digestifs, car, permet le
dans le management des volvulus digestifs, car, permet le
diagnostic topographique, son m
diagnostic topographique, son mé écanisme, l'association canisme, l'association
é
éventuelle d'anomalie cong ventuelle d'anomalie congé énitale et les signes de nitale et les signes de
souffrances conditionnant la conduite th
souffrances conditionnant la conduite thé érapeutique. rapeutique.

Rappel Anatomique
Rappel Anatomique
Embryologie
Embryologie
Des rapports p
Des rapports pé ériton ritoné éaux aux é étroits unissent le troits unissent le
p
pé éritoine au tube digestif. ritoine au tube digestif.
L
L’ ’organogen organogenè èse du p se du pé éritoine est intimement li ritoine est intimement lié ée e
a celle du tube digestif.
a celle du tube digestif.
Le tube digestif au cours de la vie intra
Le tube digestif au cours de la vie intra- -ut uté érine rine
va subir deux types de modifications :
va subir deux types de modifications :
1
1- -changement de : changement de :
•
•volume. volume.
•
•Forme. Forme.
•
•Position (autour de l Position (autour de l’ ’axe vasculaire a destin axe vasculaire a destiné ée digestive e digestive
AMS, TC, AMI)
AMS, TC, AMI)
2
2- -ph phé énom nomè ènes d nes d’ ’accolement de certains feuillets accolement de certains feuillets
p
pé ériton ritoné éaux ou aux ou m mé ésos sos au p au pé éritoine pari ritoine parié étal tal
post
posté érieur ( rieur (m mé ésocolon socolon, , m mé ésoduo soduoé énum num), et ), et
d
d’ ’autre demeurent non accol autre demeurent non accolé és (m s (mé ésent sentè ère, re,
m
mé ésosigmo sosigmoï ïde de). ).

Rappel Anatomique
Rappel Anatomique
Embryologie
Embryologie
Au d
Au dé ébut, le tube intestinal, l but, le tube intestinal, l’ ’aorte et les gros aorte et les gros
vaisseaux sont noy
vaisseaux sont noyé és dans du tissu s dans du tissu
m
mé ésenchymateux. senchymateux.
Vers la troisi
Vers la troisiè ème semaine, le tissu me semaine, le tissu
m
mé ésenchymateux se fissure de part et d senchymateux se fissure de part et d’ ’autre du autre du
tube digestif pour former la cavit
tube digestif pour former la cavité écoelomique : coelomique :
future cavit
future cavité ép pé ériton ritoné éale. ale.
Cette cavit
Cette cavité éva se croitre de mani va se croitre de maniè ère re à àce que ce que
son
son é épith pithé élium tapisse le tube digestif et les lium tapisse le tube digestif et les
vaisseaux
vaisseaux Î Îformant ainsi : formant ainsi :
•
•Un m Un mé éso so doral doral : : median median et sagittal (entre aorte et tube et sagittal (entre aorte et tube
digestif).
digestif).
•
•Un m Un mé éso ventral : plus court, en avant de l so ventral : plus court, en avant de l’ ’estomac et estomac et
du premier duod
du premier duodé énum, dans lequel bourgeonne le foie. num, dans lequel bourgeonne le foie.
Rappel Anatomique
Embryologie