diagnostic et prise en charge (à propos de 50 cas)

Le volvulus du sigmoïde
A propos de 50 cas
I. ENNOUHI, T. LACHGUER, I. AACHARI, M. EL ABSI, M. EL OUNANI,
M. ECHERRAB, E. EL ALAMI EL FARICHA, M. AMRAOUI, MR. CHKOFF
Service des urgences chirurgicales viscérales (UCV)
CHIS-RABAT
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Introduction
L e v o l v u lu s d u si gm o ï de e s t l a t o r s i o n d u c ô l o n s i g mo ï de
a u t o u r d e s o n a xe m é s e n té r i q ue . C ’ e s t l a f o r m e l a p l u s
c o m m u n e d e v o l v u l u s d u t r a c t u s g a s t r o - i n t e s t i n al
Objectifs
Notre étude a pour objectif de mettre en évidence la place de la TDM en
urgence dans la détection de signes radiologiques d’ischémie, de comparer les
résultats des différentes techniques chirurgicales afin de codifier notre prise
en charge de cette pathologie
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Matériel et méthodes
Notre étude rétrospective porte sur 50 cas sur une période de
05ans (2010 à 2014) colligés aux urgences chirurgicales viscérales
du CHU Ibn-Sina-Rabat.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Résultats
Le volvulus du sigmoïde représente 12,51% de l’ensemble
des occlusions intestinales
Après une réanimation adéquate, le traitement chirurgical
a consisté en:
L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec une nette Trente interventions de type Bouilly Volkmann (60%)
prédominance masculine (84%)
Dix résections sigmoïdiennes avec anastomose
Le délai de consultation était de 4,6 jours en moyenne et
colorectale termino-terminale (20%)
le tableau clinique était dominé par l’arrêt des matières et
Six interventions de type Hartmann (12%)
des gaz (98%), la douleur abdominale (80%) et les
vomissements (50%)
Trois détorsions simples (6%)
Réalisée dans 100% des cas, la radiographie de l’abdomen Un patient n’a pas été opéré (2%) après détorsion par
sans préparation a permis de mettre en évidence une
sonde rectale.
image caractéristique en arceau dans 56% des cas. La
tomodensitométrie a été réalisée dans les cas où il y avait Le rétablissement de continuité a été réalisé chez 15
patients (30%) 3 à 4 mois après l’intervention soit en
un doute diagnostique (38%), montrant le signe du
moyenne 3,5 mois.
tourbillon caractéristique dans 10% des cas.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Conclusions
Le volvulus du sigmoïde est une urgence médicochirurgicale. C’est une pathologie
relativement grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas prise en,
charge à temps. Le traitement endoscopique combiné à la chirurgie à froid constitue
la meilleure alternative thérapeutique en l’absence de signes en faveur d’une
nécrose sigmoïdienne.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017