diagnostic et prise en charge (à propos de 50 cas)

Le volvulus du sigmoïde
A propos de 50 cas
I. ENNOUHI, T. LACHGUER, I. AACHARI, M. EL ABSI, M. EL OUNANI,
M. ECHERRAB, E. EL ALAMI EL FARICHA, M. AMRAOUI, MR. CHKOFF
Service des urgences chirurgicales viscérales (UCV)
CHIS-RABAT
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017

Introduction
Le volvulus du sigmoïde est la torsion du côlon sigmoïde
autour de son axe mésentérique. C’est la forme la plus
commune de volvulus du tractus gastro-intestinal
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Objectifs
Notre étude a pour objectif de mettre en évidence la place de la TDM en
urgence dans la détection de signes radiologiques d’ischémie, de comparer les
résultats des différentes techniques chirurgicales afin de codifier notre prise
en charge de cette pathologie

Matériel et méthodes
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Notre étude rétrospective porte sur 50 cas sur une période de
05ans (2010 à 2014) colligés aux urgences chirurgicales viscérales
du CHU Ibn-Sina-Rabat.

Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Le volvulus du sigmoïde représente 12,51% de l’ensemble
des occlusions intestinales
L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec une nette
prédominance masculine (84%)
Le délai de consultation était de 4,6 jours en moyenne et
le tableau clinique était dominé par l’arrêt des matières et
des gaz (98%), la douleur abdominale (80%) et les
vomissements (50%)
Réalisée dans 100% des cas, la radiographie de l’abdomen
sans préparation a permis de mettre en évidence une
image caractéristique en arceau dans 56% des cas. La
tomodensitométrie a été réalisée dans les cas où il y avait
un doute diagnostique (38%), montrant le signe du
tourbillon caractéristique dans 10% des cas.
Après une réanimation adéquate, le traitement chirurgical
a consisté en:
Trente interventions de type Bouilly Volkmann (60%)
Dix résections sigmoïdiennes avec anastomose
colorectale termino-terminale (20%)
Six interventions de type Hartmann (12%)
Trois détorsions simples (6%)
Un patient n’a pas été opéré (2%) après détorsion par
sonde rectale.
Le rétablissement de continuité a été réalisé chez 15
patients (30%) 3 à 4 mois après l’intervention soit en
moyenne 3,5 mois.

Conclusions
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
Le volvulus du sigmoïde est une urgence médicochirurgicale. C’est une pathologie
relativement grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas prise en,
charge à temps. Le traitement endoscopique combiné à la chirurgie à froid constitue
la meilleure alternative thérapeutique en l’absence de signes en faveur d’une
nécrose sigmoïdienne.