LES TROUBLES DE LA CONSCIENCE DE SOI DANS LA SCHIZOPHRENIE

Thèse présentée pour obtenir le grade de
Docteur de l'Université Louis Pasteur
Strasbourg I
Discipline : Sciences Médicales
Par M. Erick GOKALSING
LES TROUBLES DE LA CONSCIENCE DE SOI
DANS LA SCHIZOPHRENIE
Soutenue publiquement le 27 mai 2003
Membres du Jury
Directeur de Thèse : M. le Professeur Jean-Marie DANION (Strasbourg)
Directeur de Thèse : M. le Professeur Philippe ROBERT (Nice)
Rapporteur Interne : M. le Professeur Guy SANDNER (Strasbourg)
Rapporteur Externe : M. le Professeur Charles Siegfried PERETTI (Reims)
Rapporteur Externe : M. le Professeur Thierry BOUGEROL (Grenoble)

UNIVERSITE DE STRASBOURG I – LOUIS PASTEUR
ECOLE DOCTORALE DE SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE
DOCTORAT
DISCIPLINE : SCIENCES MEDICALES
Domaine : Recherche Clinique – Innovation Technologique – Santé Publique
Par
Monsieur Erick GOKALSING
LES TROUBLES DE LA CONSCIENCE DE SOI
DANS LA SCHIZOPHRENIE
THESE
Dirigée par
M. le Professeur Jean-Marie DANION
et M. le Professeur Philippe ROBERT
Soutenue le 27 mai 2003
JURY :
M. le Professeur Jean-Marie DANION (Directeur de Thèse)
M. le Professeur Philippe ROBERT (Directeur de Thèse)
M. le Professeur Thierry BOUGEROL (Rapporteur)
M. le Professeur Charles Siegfried PERETTI (Rapporteur)
M. le Professeur Guy SANDNER (Rapporteur)

A mes parents,
A Nathalie,
A Emma et Virgile…

Remerciements
A Monsieur le Professeur Jean-Marie DANION, pour m'avoir fait l'honneur d'encadrer
ce travail et m'avoir guidé par ses précieux conseils et son expertise en
méthodologie de la recherche.
A Monsieur le Professeur Philippe ROBERT, qui est à l'origine de ce travail et de
mon intérêt pour la recherche clinique. Soyez remercié pour votre accueil, votre
disponibilité et votre soutien.
A Monsieur le Professeur Thierry BOUGEROL, pour avoir accepté d'être rapporteur
de ce travail.
A Monsieur le Professeur Charles Siegfried PERETTI, pour avoir accepté d'être
rapporteur de ce travail.
A Monsieur le Professeur Guy SANDNER, pour avoir accepté d'être rapporteur de ce
travail.
J'adresse également mes remerciements :
A Monsieur le Docteur Philippe SONNTAG et à Mademoiselle Carinne OLIVIER pour
leur collaboration active dans la première étude exposée dans ce travail.
A Madame le Docteur Elisabeth BACON et à Madame Maryline MASSIN-KRAUSS
pour leur aide dans la réalisation de la deuxième étude exposée dans ce travail.
A l'équipe du Centre Mémoire de la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie
Médicale du C.H.U. de NICE, sans les citer tous, mais en ne voulant oublier
personne. Soyez remerciés pour votre bonne humeur dans le travail.
A Monsieur le Professeur Guy DARCOURT pour m'avoir poussé à aller plus loin que
le Diplôme d'Etudes Approfondies et pour tout ce qu'il m'a enseigné.
A Madame le Docteur Laurence WEIBEL-COULMEAU pour l'aide qu'elle m'a apporté
sur la recherche bibliographique et la relecture de ce travail.
A tous les patients et tous les sujets témoins qui ont accepté de participer à ces
études. Sans votre coopération, ce travail n'aurait pas pu exister.

II
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION………………………………………………………………1
ETAT DE LA QUESTION………………………………………………...…..4
1 La schizophrénie : Une pathologie de la cognition………………………………5
1.1 Considérations générales……………………………………………………….5
1.2 Etat de la question des troubles cognitifs dans la schizophrénie…………11
1.2.1 Troubles de l'initiation et de la motivation………………………..11
1.2.2 Troubles du langage………………………………………………..12
1.2.3 Troubles de l'attention……………………………………………...14
1.2.4 Troubles des fonctions exécutives………………………………..18
1.2.5 Troubles de la mémoire…………………………………………….21
1.2.5.1 Les systèmes de mémoire……………………………..21
1.2.5.2 Les troubles de la mémoire dans la schizophrénie….26
2 La schizophrénie : Une pathologie de la conscience ?………………………..29
2.1 La schizophrénie, une altération de la conscience selon Henri EY………29
2.1.1 Définition de la conscience selon Henri EY ou la structuration de
l'être conscient………………………………………………………30
2.1.1.1 Les modalités de l'être conscient……………………...30
2.1.1.2 La définition de la conscience…………………………33
2.1.2 La conception de la pathologie psychiatrique selon Henri EY…34
2.1.2.1 La déstructuration du champ de la conscience……...34
2.1.2.2 La pathologie de l'être conscient de Soi ou le Moi
malade……………………………………………………38
2.1.3 La schizophrénie selon la conception de Henri EY……………..41