Je m`informe sur la schizophrénie

LesiteduDocteurNathalieKITZINGER-CURFS
Adressedusite:www.docvadis.fr/nathalie-kitzinger-curfs
Jem’informesurla
schizophrénie
Validépar
leComitéScientifiquePsychiatrie
Bienqu’étantlapsychoselaplusrépanduechezl’adulte,touchantunepersonnesur
cent,laschizophrénierestemalconnuedugrandpublic,entouréedeclichésetd’idées
reçues,bienloindelaréalitédecettemaladiecomplexe.
Qu'appelle-t-onschizophrénie?
Laschizophrénieestunemaladiementalequisedéclareleplussouvententre
15et25ans.Defaçongénérale,ellesetraduitparunepertedecontactavec
laréalité.Contrairementàuneidéereçue,laschizophrénien'arienàvoiravec
ledédoublementdelapersonnalité,liéàunautretroublementalappelé"trouble
dissociatifdel'identité".
Ilexistedenombreusesformesdeschizophrénies,enfonctiondela
prédominancedecertainssymptômes:certainsmaladessouffrirontdedélires
aigus,d'autressecouperontdumondeextérieurouencores'enfermeront
dansunmutismequasi-total.
Quelssontlessymptômes?
Lessymptômescognitifs,quientraînentunedissociationentreles
idées,l'affectifetlescomportements.Leschizophrèneadumalà

Lestroublesschizophréniquessontainsitrèsvariés,chaquemaladeexprimant
unpaneldesymptômescognitifs,positifsetnégatifs,avecsouventune
prédominancepourl'unedecescatégories.
Quellessontlescausesdelaschizophrénie?
Desanomaliesanatomiquesontétéobservéesdanslecerveaude
schizophrènes,maissansquel'onenconnaisseexactementlescauses,àla
foisgénétiquesetenvironnementales.Ilexisteunepartd'hérédité(lerisque
d'êtreatteintestsupérieursil'undesparentsestschizophrène),etcertains
gènesimpliquéscommencentàêtreidentifiés.
Ilsembleyavoirpourdenombreuxschizophrènesunexcèsdedopamine,un
neurotransmetteursécréténaturellementdanslecerveau.Laplupartdes
traitementsmédicamenteuxactuelssontd'ailleursbaséssurlarégulationde
cettemolécule.
Laschizophréniesembleégalementliéeàdesfacteursenvironnementaux:
consommationdecannabis,infectionsviraleslorsdelagrossesse,enfance
difficile,etc.C'estlacombinaisondecesdifférentsfacteursquiformeun
terrainfavorableàlaschizophrénie:onparledepathologiemultifactorielle.
Commentlamaladiepeut-elleévoluer?
Généralement,unschizophrènevaconnaîtreunealternancedephasesaiguës,
durantlesquelleslessymptômessontparticulièrementforts,etdepériodesde
relativetranquillité.Unchangementbrutaldeshabitudes,unlaisser-allerau
niveaudel'hygièneouencoreunarrêtdesactivitéshabituellessontautantde
seconcentrer,teniruneconversation,organisersespenséeset
samémoireestaltérée.
Lessymptômespositifs,ainsiappeléscars'ajoutantauxfonctions
mentalesetauxcomportementsnormaux.Ils'agitdel'ensemble
dessymptômesdélirants:hallucinations(leplussouvent
auditives,lemaladeentendantdesvoix),sensationd'étrangetédu
monde,sentimentdepersécution,etc.
Lessymptômesnégatifs,reflétantledéclindesfonctions
mentalesnormales.Onparleparfoisderepliautistique,lemalade
s'isolantconstamment,parlantpeu,nelaissantplustransparaître
sesémotions,perdanttouteénergie,etc.

signesannonçantlasurvenued'unepériodedecrise.
Lestraitements,danslamajeurepartiedescasdesantipsychotiques
(médicaments,autrefoisappelésneuroleptiques,utiliséscontredifférentes
formesdepsychoses),associésàunepsychothérapie,sontsouventefficaces
etpermettentunerémissioncomplètechez20%despatientsenviron.
Cependant,onne"guérit"pasd'uneschizophrénie:mêmesiletraitementest
efficace,lemaladedevraleprendreàviepourcontinueràmenerunevie
normale.Sesprochesdevrontveilleràlabonneobservancedutraitementpour
éviterunerechute.
Despériodesd'hospitalisationsontparfoisnécessaires,soitpourdes
traitementspluslourds,soitencasdecriseaigüe.Unefoislamaladie
stabilisée,laplupartdesschizophrènespeuventsuivreleurtraitementà
domicileetsecontenterdevisitesderoutines,leplussouventmensuellesvoire
trimestrielles,chezleurpsychiatreouleurmédecintraitant.
Laculturepopulaireasouventprêtéauxschizophrènesuneimagede
maladesdangereuxetviolents.Danslesfaits,ils'agitd'uneminoritéetles
crimesperpétréspardesschizophrènessontleplussouventimputables
àlatoxicomanie,fréquemmentassociéeàcettemaladie.Aucontraire,la
plupartdesschizophrènesontplutôttendanceàserepliersureux-
mêmesetàfuirtoutcontact.