D1-Harper-EMbryologie de l`appareil urinaire et des organes

UE 4 – Rein et voies urinaires
Dr HARPER
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Date : 30/09/2015 Plage horaire : 8H30 – 10H30
Promo : DCEM 1 2015-2016 Enseignant : Dr Luke.Harper
Ronéistes :
BENARD Marie
NATIVEL Helena
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Embryologie de l’appareil urinaire et des organes génitaux
masculins
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Introduction
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I.Embryologie de l’appareil urinaire.
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1.Le mésoblaste intermédiaire
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A.Pronéphros.
B.Mésonéphros.
C.Bourgeon urétéral
D.Métanéphros
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2.Rein
A.Ascension du rein
B.Développement des néphrons
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3.Division du cloaque
4.Chronologie générale
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II.Embryologie de l’appareil génital.
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1.Les gonades
2.Différenciation des voies génitales.
3.Migration testiculaire
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III.Malformations
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Introduction
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• Appareil urinaire sert à filtrer le sang et maintenir l’équilibre de l’eau et des électrolytes.
• Fonction production d’urines, stockage et vidange régulière.
• Développement implique la formation et la régression ou le remaniement de systèmes vestigiaux primitifs
• Développement du système génital intégré à celui des organes urinaires primitifs (malformation commune
+++)
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- L’appareil urinaire est formé des reins et des voies urinaires à savoir calices, bassinets, uretères, vessie et
urètre et a pour rôle de maintenir l’équilibre hydro-électrique et de stocker et éliminer les urines.
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-L’embryologie du rein et celle des organes génitaux masculins sont intimement liées, si bien que beau-
coup de pathologies se traduisent par des anomalies de l’un et de l’autre : d’ailleurs, naguère quand un en-
fant naissait avec une anomalie génitale, on suspectait aussi une anomalie rénale, et on faisait alors des
échographies de manière systématique. Aujourd’hui, on le fait moins puisque les échographies anténatales
auront déjà permis de rechercher une éventuelle anomalie rénale si l’enfant naît avec une anomalie géni-
tale.
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I. Embryologie de l’appareil urinaire.
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1.Le mésoblaste intermédiaire
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Le système uro-génital se développe aux dépens d’une crête commune d’origine mésoblastique qui se situe
au niveau de la paroi postérieure de l’abdomen. Primitivement, les canaux excréteurs des 2 appareils (uretère
pour appareil urinaire et canaux de Wolff pour appareil génital) se jettent dans une cavité commune : le
cloaque, qui donnera ensuite la vessie.
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Pour rappel, le mésoderme (=mésoblaste) est la couche située entre l’ectoderme et l’endoderme, organisée
de part et d’autre de la ligne médiane lors de la gastrulation, et qui se compose de 3 parties :
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ole mésoblaste para-axial qui va donner les structures musculaires, tendineuses et vasculaires
(somites)
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ole mésoblaste intermédiaire qui va donner les structures néphrotiques de l’embryon
(l’appareil urinaire), les portions des gonades et du système des conduits génitaux mâles, avec
un épaississement de ce mésoblaste et un développement qui se fait de l’avant vers
l’arrière (=crânio-caudal chez l’embryon) entre la 4ème et la 8ème semaine. L’aboutissement de
ce développement va se faire vers le cloaque.
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ole mésoblaste latéral
Au dessus du mésoblaste intermé-
diaire on a la cavité amniotique.
En dessous on a le sac vitellin.
Et sur le côté on a des ouvertures
qui correspondent à la cavité coe-
lomique.
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On voit également cette invagi-
nation de la partie ventrale qui
fait qu’on a deux cavités qui
vont apparaître : la cavité coe-
lomique (future cavité abdomi-
nale).
Sur cette face ventrale on va
également avoir l’apparition
des vaisseaux sanguins, qui va
se faire parallèlement aux
structures néphrologiques.
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Le mésoblaste intermédiaire devient les cordons néphrogènes qui se segmentent (métamérisation) en amas
indépendants appelés néphrotomes. Ce qui est un cordon plein, va se segmenter progressivement d’avant en
arrière, en amas cellulaires.
Cette métamérisation se fait dans le sens crânio-caudal et de manière inégale :
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oelle est complète dans la partie crâniale
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oelle est intermédiaire dans la 2ème partie
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o elle est inexistante dans la partie caudale et va donner le rein définitif
Cette segmentation permet de dégager 3
ébauches rénales, successivement créées
entre la 4ème et la 8ème semaine :
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-le pronéphros
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-le mésonéphros
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-le métanéphros
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Sur une coupe longitudinale on peut voir que le mésoderme intermédiaire fait un cordon tout le long, et, au
niveau crânial, il va se diviser en petits groupes cellulaires.
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A.Pronéphros
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Le pronéphros apparaît à partir de la 4ème semaine. Il va y avoir une métamérisation (=segmentation) de ce
pronéphros selon un gradient crânio-caudal avec formation de 7 à 10 métamères, donnant naissance à des
néphrotomes.
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-Ceux-ci vont émettre dans la cavité coelomique un diverticule qui se creuse d’une lumière et qui s’allonge
vers la paroi latéro-externe de l’embryon, formant un tubule pronéphrotique soit la partie initiale du canal
de Wolff.
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-La réunion de ces tubules formera un canal longitudinal, le canal pronéphrotique. Celui-ci s’ouvre à la ca-
vité coelomique au niveau de son extrémité antérieure, et s’allonge longitudinalement pour se raccorder à
l’extrémité du métamère sous-jacent à son extrémité postérieure pour former l’ébauche du canal mésoné-
phrotique.
- Le canal pronéphrotique est non fonctionnel. In fine, les structures du pronéphros vont finir par régresser
au cours de la 4ème semaine, dans leur ordre d’apparition.
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A la 4ème semaine de développement on observe une métamérisation du cordon néphrogène avec une ouver-
ture vers la cavité coelomique et un diverticule qui part vers l’arrière.
En effet, chacun des petits métamères va se creuser avec :
-Un diverticule qui va s’aboucher vers la cavité coelomique. !
-un diverticule qui part en latéral, puis à 90° vers l’arrière en région caudale, qui va retrouver l’amas cellu-
laire derrière lui pour former un canal pronéphrotique. Au fur et à mesure du développement vers l’arrière,
on observe la disparition progressive de la première partie du pronéphros. !
Ceci va former le pronéphros, ouvert dans la cavité coelomique.
Ce dernier n’a aucune fonction, à part être le précurseur du mésonéphros.
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B.Mésonéphros
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Le mésonéphros se développe à partir de la 4ème semaine en situation dorso-lombaire.
Il subit une segmentation métamérique pour former des vésicules mésonéphrotiques,
mais qui contrairement aux vésicules pronéphrotiques, ne s’ouvrent pas dans la cavi-
té coelomique.
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Celles-ci vont se rejoindre pour former le tube mésonéphrotique ou canal de Wolff.
Même si on n’a pas encore de fonction rénale, on a une structure architecturale qui res-
semble à un glomérule. En effet, à chaque métamère, une branche de l’aorte dorsale
vient se terminer à l’extrémité interne du tube par un petit glomérule artériel.
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En regard, l’épithélium du tube s’aplatit et forme une cupule à double feuillet, la cap-
sule glomérulaire.
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