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Coût médical évalué entre 3 et 13 milliards selon le mode de calcul. 34 milliards de francs /
an (soins + Arrêts de travail). BPCO = 1ère cause d’insuffisance respiratoire chronique.
Physiopathologie :
Hypersécrétion muqueuse : Augmentation des cellules caliciformes et des glandes séro-
muqueuses.
Hyperéactivité Bronchique et Trouble Ventilatoire Obstructif (Expiratoire).
Inégalités du rapport Ventilation-Perfusions et perturbations des échanges gazeux :
Hypoxémie puis Hypoxémie + Hypercapnie.
Evolution : vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC), épisodes de surinfection
bronchique, insuffisance cardiaque, survenue de cancers broncho-pulmonaires (eux aussi liés
au tabac).
Examen clinique et examens paracliniques :
• Clinique :
Signes Fonctionnels :
Toux à prédominance matinale.
Expectoration claire en dehors des épisodes de surinfection, où elle devient purulente.
Dyspnée d’effort.
Au stade d’IRC
Troubles du sommeil et de la mémoire. Dyspnée de repos. Cyanose.
Signes cliniques :
Respiration à lèvres pincées. Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires.
Râles sibilants en expiration forcée. Diminution du murmure vésiculaire.
• Radio. du thorax :
Résultats en fonction du stade évolutif de la BC.
Normale au début.
Signes de distension thoracique et d’emphysème : horizontalisation des espaces intercostaux ;
hyperclarté du parenchyme pulmonaire(+/- bulles d’emphysème) ; abaissement et
dÈformation du diaphragme.
• EFR et Gazométrie :
Résultats en fonction du stade évolutif de la BC.
EFR : Trouble Obstructif Expiratoire. Puis syndrome mixte : obstructif et restrictif avec
distension thoracique. (cf. Cours sur l’EFR).
L’EFR permet d’étudier la réponse aux bronchodilatateurs (et donc l’efficacité du traitement)
et la réponse aux corticoïdes (test aux corticoïdes : Prednisone per os O,5 mg / kg / jour
pendant 14 jours, puis nouvelle EFR. Si pas d’amélioration, ne pas poursuivre. Si
amélioration, poursuivre avec un corticoïde inhalé).
• Numération Formule Sanguine :
Polyglobulie : Augmentation du nombre de globule rouges ( = transporteurs d’oxygène. C’est
un moyen de compensation de l’hypoxémie) et donc augmentation de l’hémoglobine
(supérieure à 16 g / 100ml).
• ECG et échocardiographie :