Histoire Naturelle du Cancer
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Histoire Naturelle du Cancer • Lésion précancéreuse, dysplasie • Cancer :phase locale – Limitation au tissu d’origine – carcinome in situ • Cancer : phase loco-régionale : – Infiltration des tissus sains de voisinage, carcinome invasif – Invasion vasculaire • Phase de généralisation – Essaimage à distance • Métastases : – Développement d’une tumeur secondaire à distance EXTENSIONS TUMORALES • Locorégionale • A distance ( Métastase ) PRINCIPALES VOIES DE DISSEMINATIONS •Lymphatiques •Sanguines •Conduits naturels (séreuses, voies urinaires, canal rachidien……) PRINCIPALES LOCALISATIONS METASTATIQUES TUMORALES • Métastases – def: Localisation en un autre point de l ’organisme de lésions ± identiques à la lésion (tumorale ou autre !) initiale – Métastase cancéreuse: foyer néoplasique situé à distance de la tumeur initiale, de même nature qu’elle et sans relation de contiguïté avec elles – Signe la malignité de la tumeur: +++ pour tumeur à malignité incertaine – Localisations : • • • • • Ganglions Foie Poumon Os Cerveau Métastase ganglionnaire • Ganglion lymphatique le plus proche: ganglion de draînage • Infiltration des sinus sous-capsulaires puis croissance métastatique locale, rupture de la capsule, métastase à distance soit autres ganglions soit circulation veineuse • +++ carcinomes • l’examen histologique systématique de tous les GG d ’une pièce opératoire pour cancer est nécessaire (TNM) METASTASE GANGLIONNAIRE ATTENTION++++ nb de ganglions sur les lames, combien sont envahis, peuvent Être non augmentés de taille +++ inversement, gros gg non synonyme de K +++ METASTASE GANGLIONNAIRE METASTASE GANGLIONNAIRE METASTASE GANGLIONNAIRE METASTASE GANGLIONNAIRE Colloïde + calcification Thyroïde Métastases hépatiques METASTASE HEPATIQUE D ’UN CARCINOME INDIFFERENCIE METASTASE HEPATIQUE D ’UN CARCINOME DU SEIN METASTASES PULMONAIRES Métastase / histologie • fonction de la tumeur primitive : – identique, le plus souvent – plus ou moins différenciée par rapport à la tumeur première – Aide de l’immunohistochimie pour tumeurs indifférenciées • Si tumeur primitive inconnue l ’examen histologique permet : – soit une simple orientation diagnostique – soit un Dg précis
