Métastase ganglionnaire

Métastases : hépatique et ganglionnaire
TP 11
Histoire Naturelle
du Cancer

Lésion précancéreuse, dysplasie

Cancer :phase locale
– Limitation au tissu d’origine
– carcinome in situ

Cancer : phase loco-régionale :
– Infiltration des tissus sains de voisinage, carcinome
invasif
– Invasion vasculaire

Phase de généralisation
– Essaimage à distance

Métastases :
Phase Générale du Cancer


Cette phase est caractérisée par la
diffusion à distance du processus
cancéreux dans d’autres organes
( constitution de métastases) elle est
spécifique des cancers infiltrants
Les métastases font la gravité et le
pronostic du cancer et contreindiquent en général toute exérèse
EXTENSIONS TUMORALES


Locorégionale
A distance ( Métastase )
PRINCIPALES VOIES DE
DISSEMINATIONS
•Lymphatiques
•Sanguines
•Conduits naturels (séreuses, voies urinaires,
canal rachidien……)
Principales voies métastatiques tumorales
1
cerveau
PRINCIPALES LOCALISATIONS METASTATIQUES
Ganglions: siège le plus fréquent (circulation
lymphatique)
 Foie ( circulation porte )
 Poumon ( grande circulation)
 Os
 Cerveau

Les métastases peuvent apparaitre
tardivement après l’exérèse de la tumeur
primitive mais peuvent être révélatrices
du processus tumoral
METASTASES
PULMONAIRES
Métastase / histologie

Aspect :fonction de la tumeur primitive
– identique, le plus souvent
– plus ou moins différenciée par rapport à la
tumeur première
– Aide de l’immunohistochimie pour tumeurs
indifférenciées

Si tumeur primitive inconnue l ’examen
histologique permet :
– soit une simple orientation diagnostique
( ex: métastase d’un ADK )
– soit un Dg précis ( ex: métastase d’un ADK
de la thyroide)
Métastase ganglionnaire




Ganglion lymphatique le plus proche: ganglion de
drainage (relais)
Infiltration des sinus sous-capsulaires puis
croissance métastatique locale, rupture de la
capsule, métastase à distance soit autres
ganglions soit circulation veineuse
carcinomes +++
l’examen histologique systématique de tous les
GG d ’une pièce opératoire pour cancer est
nécessaire (TNM)
METASTASE
GANGLIONNAIRE
METASTASE
GANGLIONNAIRE
METASTASE GANGLIONNAIRE
ATTENTION++++ nb de ganglions sur les lames, combien sont envahis, peuvent
Être non augmentés de taille +++ inversement, gros gg non synonyme de K +++
METASTASE GANGLIONNAIRE
ADK
METASTASE GANGLIONNAIRE
Colloïde + calcification
Thyroïde
Métastase ganglionnaire

•
•
Diagnostic d’organe: ganglion
lymphatique
Capsule et tissu adipeux en
périphérie
Restes de follicules lymphoides
corticaux et de sinus
Métastase ganglionnaire
Lésion: destruction partielle de
l’architecture gg par une prolifération
épithéliale , cellules cohésives
disposées en amas associés parfois à
des embols dans le sinus périphérique
*Les cellules ont un aspect variable selon
le type de la tumeur
d’origine(épidermoide, glandulaire
indifférenciée)

METASTASE HEPATIQUE
Métastase hépatique

Diagnostic d’organe : Tissu
hépatique est organisé en lobules
*travées d’hépatocytes
*capillaires sinusoides entre les
travées
* espaces portes contenant
artère veine porte et canal
biliaire
Métastase hépatique
Lésion :prolifération épithéliale
détruisant partiellement le parenchyme
hépatique
*Les cellules selon l’origine de la tumeur
primitive vont ébaucher des amas
d’aspect épidermoide , glandulaire ou
indifférencié ( rôle et intérêt de
l’immunohistochimie)

METASTASE HEPATIQUE
D ’UN CARCINOME
INDIFFERENCIE
METASTASE HEPATIQUE
D ’UN CARCINOME DU
SEIN