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La Lettre du Sénologue - n° 9 - juin 2000
La classification TNM
> 2 à 5 cm
T2
T3
T= pT
> 5 cm
Figure 3.
T4a pT4a
Figure 4.
Nodule de perméation
pT4bT4b
Figure 5.
T3 T > 5 cm dans sa plus grande dimension (figure 3).
T4 Tumeur de toute taille avec extension directe à la paroi thoracique ou à la
peau.
À noter : la paroi thoracique comprend les côtes, les muscles intercostaux et le
muscle dentelé antérieur, mais ne comprend pas les muscles pectoraux.
T4a Extension à la paroi thoracique (figure 4).
T4b Œdème (y compris la peau d’orange) ou ulcération de la peau du
sein ou nodule de perméation cutané localisé sur le même sein (figure 5).
T4c Association de T4a et T4b.
T4d Carcinome inflammatoire.
À noter : le carcinome inflammatoire du sein est caractérisé par une induration
cutanée diffuse d’aspect charnu à bord érysipéloïde, en général sans tumeur pal-
pable sous-jacente.
N- Les ganglions axillaires
La classification ganglionnaire varie selon qu’elle est déterminée d’après les don-
nées de l’examen clinique ou de l’examen anatomopathologique.
La classification clinique
Nx L’atteinte ganglionnaire ne peut être déterminée.
N0 Pas d’atteinte ganglionnaire.
N1 Atteinte d’un ou de plusieurs ganglions axillaires homolatéraux mobiles.
N2 Atteinte d’un ou de plusieurs ganglions axillaires homolatéraux fixés.
N3 Atteinte des ganglions de la chaîne mammaire interne ipsilatérale.
La classification anatomopathologique
pNx L’atteinte ganglionnaire ne peut être déterminée.
pN0 Pas d’atteinte ganglionnaire.
pN1 Atteinte d’un ou de plusieurs ganglions axillaires homolatéraux mobiles.
pN1a Micrométastases inférieures à 0,2 cm.
pN1b Atteinte ganglionnaire supérieure à 0,2 cm.
pN2 Atteinte d’un ou de plusieurs ganglions axillaires homolatéraux fixés.
pN3 Atteinte de la chaîne mammaire interne ipsilatérale.
M- Les métastases
Mx La présence de métastases à distance ne peut être déterminée.
M0 Pas d’atteinte métastatique.
M1 Atteinte métastatique incluant les ganglions sus-claviculaires homolatéraux.