Du RGO au cancer en passant par l`EBO

Du RGO au cancer
en passant par l’EBO
Rémi Systchenko

Séquence RGO-EBO-Cancer
le chemin vers le cancer
•RGO: un « symptôme » gênant
•EBO: une entité « endoscopique et
anatomopathologique »
•Cancer : une tumeur « adénocarcinome »

Le RGO: un symptôme gênant !
•Remontée du contenu gastrique
•Reflux pathologique: hypotonie SIO (avec ou sans
HH) et  nombre relaxations transitoires du SIO
•2 symptômes typiques: pyrosis et régurgitations
(liquides-alimentaires), postprandial, syndrome
postural
• Symptômes d’alarmes ou atypiques (toux,
pseudoangor, dyspnée, ORL, asthme….)

Le RGO: fréquent ?
•Fréquence:
–1/mois: 30% à 40% population occidentale
–1/jour: 5 à 10%
•30% des indications gastroscopies (épigastralgies 35%) *
•1 million de gastroscopies en France (1,2 million de
coloscopies) *
•RGO: 50% gastroscopies N
•Indication de gastroscopie première intention:
–> 50 ans
–Signes alarme (dysphagie, anémie, amaigrissement) ou signes
atypiques (toux, ORL, dyspnée, pseudoangor…)
•HP non corrélé au RGO
* 2 jours d’endoscopie en France: sfed 2006

Le traitement du RGO
•Les règles hygiénodiététiques
–+++ Surélever la tête du lit, se coucher > 3H après repas
–Activité physique, perte poids, exclusion aliments
déclencheurs…..
•Le traitement médical: les IPP (BUM-HAS 2009)
– En l’absence oesophagite: demi-dose 2 à 6 semaines
–Si oesophagite: pleine dose 4 à 8 semaines:
–Entretien, prévention récidive: 1/2 dose long cours/à la
demande
–IPP: tous « même efficacité »
–Pas de risque au long cours
•Le traitement chirurgical
–Efficace si traitement médical efficace « IPP dépendant » !
–Moins efficace si symptômes atypiques: documenter le RGO