SEMINAIRE DES HGE du 2 décembre 2006 pre

SEMINAIRE DES HGE du 2 décembre 2006 pre/post-test
QCM Astrid Lièvre, Iradj Sobhani, Ph Rougier
K œsophage
1-: Quelle est l’incidence du cancer de l’œsophage en France ?
1- 1500 nouveaux cas/an
2- 3000 nouveaux cas/an
3- 5000 nouveaux cas/an
4- 10 000 nouveaux cas/an
2-Noter les affirmations exactes concernant le cancer de l’œsophage
1- L’incidence de l’adénocarcinome diminue depuis 10 ans dans les pays occidentaux
2- L’alcool est le principal facteur de risque reconnu de survenue d’un carcinome
épidermoïde
3- L’EBO peut dégénérer en carcinome épidermoide
4- L’achalasie est une condition précancéreuse
Pré-test Post-test
3
2
4
3- noter les affirmations fausses concernant le cancer de l’œsophage
1- l’envahissement de l’aorte > 40% de sa circonférence est une contre-indication à
l’exérèse chirurgicale
2- les EFR sont indispensables au bilan d’opérabilité
3- l’écho-endoscopie oesophagienne est particulièrement utile pour poser l’indication
d’un traitement endoscopique
4- la présence de ganglions coeliaques correspond à un stade M1
4- noter les affirmations exactes concernant le traitement du cancer de l’œsophage
1- le traitement chirurgical est le seul traitement à visée curative
2- un envahissement de la muqueuse trachéo-bronchique est une contre-indication
absolue à la radiothérapie
3- Chez les patients opérables avec une tumeur localement évoluée (T3-T4) résécable, la
radio-chimiothérapie suivie d’une chirurgie est associée à une meilleure survie par
rapport à la radio-chimiothérapie exclusive chez les patients répondeurs.
4- La radiothérapie étalée doit être préférée à la radiothérapie en split course
5- Noter les affirmations exactes concernant la chimiothérapie du cancer de
l’œsophage métastatique
1- les adénocarcinomes sont plus chimiosensibles que les carcinomes épidermoïdes
2- l’association 5FU-cisplatine permet d’obtenir des taux de réponse de 50 à 60%
3- la chimiothérapie est supérieure en termes de survie au traitement symptomatique seul
dans les essais randomisés
4- n’a pas d’effet sur la dysphagie qui nécessite la mise en place d’une prothèse
oesophagienne
2
4
2
3
K cardia
1 - noter l’affirmation juste : dans la classification de Siewert le type II correspond à
1- un adenocarcinome entre la ligne Z et les 5 derniers cm de l’œsophage ?
2- la ligne Z et les 5 premiers cm de l’estomac ?
3- au niveau de la jonction oesogastrique seule ?
4- entre 1 cm au dessus et 2 cm au dessous de la JOG ?
2 - noter les propositions vraies : l’EBO long
1- est retrouvé dans 0,3 à 2% des endoscopies hautes ?
2- dans 5 à 10% ?
3- est plus a risque de dégénérescence que les EBO court ?
4- correspond à un EBO de 5 cm ou plus ?
5- à un risque de dégénérescence de 0,5% / an ?
4
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3
4
5
3 - noter les propositions vraies : sur la cancérisation des EBO
1- l’EBO n’est pas considéré comme un état précancéreux ?
2- le risque de cancérisation apparaît à partir du stade de dysplasie ?
3- la dysplasie de haut grade correspond à un cancer in situ ?
4- la transition muqueuse non dysplasique => cancer peut se faire en 2 ans ?
5- lors des biopsies de surveillance 8 biopsies suffisent ?
4- noter les propositions vraies : l’EBO long
1- en l’absence de dysplasie sévère le traitement repose sur les IPP ?
2- en présence de dysplasie sévère l’échoendoscopie n’est pas utile pour la décision
thérapeutique ?
3- en cas de dysplasie sévère non infiltrante il ne faut jamais faire de mucosectomie ?
3
K gastrique
1- noter les situations, facteurs ou caractéristiques augmentant le risque relatif du
cancer de l’estomac :
1- Etre de sexe féminin
2- Appartenir à une famille à risque de HNPCC
3- Avoir une gastrite atrophiante à H. pylori
4- Avoir H. pylori et être âgé de moins de 40 ans
5- Manger salé
2- noter les affirmations exactes concernant le cancer de l’estomac
1- Son incidence est en hausse en France depuis ces 30 dernières années
2- C’est un cancer très fréquent dans le monde
3- Son diagnostic peut être méconnu par une endoscopie
4- Une gastrectomie préventive peut être indiquée dans certaines situations
5- Seul H. pylori peut induire cette tumeur
3- noter les examens indispensables au bilan d’extension d’un cancer de l’estomac :
1- Fibroscopie haute
2- Colosocopie
3- Scanner abdominal
4- Histologie
5- Radio Pulmonaire (ou scanner thoracique)
4- noter les affirmations fausses concernant le cancer de l’estomac :
1- Son traitement est toujours chirurgical quel que soit son stade
2- Il peut toujours être dépisté au sein d’une population à risque
3- La forme « linitique » est la plus fréquente
4- Il nécessite toujours un traitement néo adjuvant
5- La radiothérapie est parfois proposée en situation adjuvante post opératoire
5- noter les signes endoscopiques devant faire évoquer un risque de cancer de
l’estomac :
1- Fibroscopie normale
2- Aspect de polype glandulokystique gastrique
3- Aspect de polype glandulokystique gastrique et présence de formation polypoide
papillaire duodénale
4- Zone dépourvue de bleu après utilisation de colorant (bleu d eméthylène) lors de
l’ensocopie haute
5- Aspect rigide et figée du corps gastriques rendant impossible la distension par
insufflation
Total réponses exactes
:
2
3
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3
1
3
4
5
1
2
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5
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4
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