Retard de croissance Conduite pratique

Retard de croissance
Conduite pratique
Dinane Samara-Boustani
Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Gynécologie
Pédiatriques
Pr Polak
Centre des Maladies Endocriniennes Rares de la
Croissance
Hospital Necker Enfants Malades , Paris

Croissance normale
nourrisson
enfance
puberté
foetale
Croissance intra-utérine
-dépendante des facteurs de croissance
-IGFs, insuline, nutriments
- rôle environnement utéro-placentaire
5 phases
De la naissance à 3 ans
- influence des facteurs génétiques
- possibilité de changement de couloir
De 3 ans à la puberté
- vitesse de croissance régulière : 5 - 6 cm /an
Puberté
- Pic de croissance
Adulte
- Fin de croissance
Vitesse de croissance :
intérêt ++ dans évaluation clinique d’un retard de croissance

Fille
Garçon
Age moyen démarrage
puberté (ans)
11
(10 – 13)
11.7
(11 – 14)
1è signe puberté
apparition bourgeon
mammaire
augmentation
volume testiculaire
(L>3 cm)
Age moyen pic pubertaire
(ans)
12
14
nbe cm pris entre début
puberté et taille finale
25.3  4.1
27.6  3.6
nbe cm pris entre
1è règles et taille finale
7
(4 – 13)
-
Croissance normale
Puberté

Différence de taille entre les sexes : essentiellement due à la croissance prépubertaire
prolongée des garçons
Croissance pubertaire

•Fin de croissance
–croissance < 2 cm / an
•Taille finale moyenne actuelle
hommes : 176 cm (162 - 188 cm)
femmes : 163 cm (152 - 175 cm)
Croissance normale