la croissance de l`enfant

MODULE PEDIATRIE
la croissance de l'enfant
Mmes BIZARD & WALLERAND
Novembre 2006
I) ETAPES D’UNE CROISSANCE NORMALE.
A) 1ère étape.
 Prénatale.
 Dépend de la nutrition foetale grâce au placenta.
B) 2ème étape.
 Recouvre les 2 premières années de vie.
 Dépend de l'environnement et des facteurs nutritionnels.
C) 3ème étape.
 Pré pubertaire : de la 3ème année à la puberté.
 Dépend de l'hormone de croissance.
D) 4ème étape.
 Pubertaire : débute généralement vers 11-12 ans.
 Dépend de l'hormone de croissance et des hormones sexuelles.
II) FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE.
A) Facteurs héréditaires, génétiques :
 le patrimoine génétique explique les différences ethniques et familiales.
B) Facteurs endocriniens :
 la régulation est sous la dépendance de l'hypophyse.
 Elle est assurée par :

o l'hormone de croissance : STH (sécrétion nocturne) agit sur la croissance osseuse
(importance de la qualité du sommeil pour l'enfant et l'adolescent).
o Les hormones thyroïdiennes : TSH (T3-T4) agissent sur le développement statural,
osseux et cérébral.
o Les hormones cortico stéroïdiennes (surrénales) : agissent sur la formation osseuse
et du cartilage.
o Les hormones sexuelles : androgènes agissent sur la croissance squelettique et
musculaire.
C) Facteurs d'environnements :
 rythme de vie (sommeil , ambiance, sport...).
 Conditions de logement, climatiques...
 État de santé de l'enfant : les infections répétées (exemple : ORL) : diminue la croissance.
D) Facteurs intra-utérins :
 état de santé de la mère et de l'irrigation placentaire.
 Maladies et intoxications maternelles (HTA, infection, tabagisme, alcoolisme).
 Malformations utérines et infections foetales : impact sur la taille de naissance.
E) Facteurs nutritionnels :
 malnutrition = retards de croissance.
 Nutrition optimale associée aux progrès de la médecine (visites médicales de contrôle,
vaccination...).
F) Facteurs psychoaffectifs :
 carence affective avec un déficit affectif = retard staturo-pondural.
III) DEVELOPPEMENT STATURO-PONDERAL.
A) La taille.
 Taille à la naissance : 50 cm environ.
 1 an : 75 cm environ.

 2 ans : 85 cm environ.
 3 ans : 93 cm environ.
 4 ans : 1m (taille de naissance x2).
 > 4 ans : + 6 cm/an.
 À la puberté : augmentation de la vitesse de croissance, un peu plus tôt chez la fille que chez
le garçon.
 La taille adulte correspond à la soudure des cartilages de conjugaison.