MODULE PEDIATRIE la croissance de l'enfant Mmes BIZARD & WALLERAND Novembre 2006 I) ETAPES D’UNE CROISSANCE NORMALE. A) 1ère étape. Prénatale. Dépend de la nutrition foetale grâce au placenta. B) 2ème étape. Recouvre les 2 premières années de vie. Dépend de l'environnement et des facteurs nutritionnels. C) 3ème étape. Pré pubertaire : de la 3ème année à la puberté. Dépend de l'hormone de croissance. D) 4ème étape. Pubertaire : débute généralement vers 11-12 ans. Dépend de l'hormone de croissance et des hormones sexuelles. II) FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE. A) B) Facteurs héréditaires, génétiques : le patrimoine génétique explique les différences ethniques et familiales. Facteurs endocriniens : la régulation est sous la dépendance de l'hypophyse. Elle est assurée par : o l'hormone de croissance : STH (sécrétion nocturne) agit sur la croissance osseuse (importance de la qualité du sommeil pour l'enfant et l'adolescent). o Les hormones thyroïdiennes : TSH (T3-T4) agissent sur le développement statural, osseux et cérébral. o Les hormones cortico stéroïdiennes (surrénales) : agissent sur la formation osseuse et du cartilage. o Les hormones sexuelles : androgènes agissent sur la croissance squelettique et musculaire. C) Facteurs d'environnements : rythme de vie (sommeil , ambiance, sport...). Conditions de logement, climatiques... État de santé de l'enfant : les infections répétées (exemple : ORL) : diminue la croissance. D) Facteurs intra-utérins : état de santé de la mère et de l'irrigation placentaire. Maladies et intoxications maternelles (HTA, infection, tabagisme, alcoolisme). Malformations utérines et infections foetales : impact sur la taille de naissance. E) Facteurs nutritionnels : malnutrition = retards de croissance. Nutrition optimale associée aux progrès de la médecine (visites médicales de contrôle, vaccination...). F) Facteurs psychoaffectifs : carence affective avec un déficit affectif = retard staturo-pondural. III) DEVELOPPEMENT STATURO-PONDERAL. A) La taille. Taille à la naissance : 1 an : 50 cm environ. 75 cm environ. 2 ans : 3 ans : 4 ans : > 4 ans : À la puberté : augmentation de la vitesse de croissance, un peu plus tôt chez la fille que chez le garçon. La taille adulte correspond à la soudure des cartilages de conjugaison. 85 cm environ. 93 cm environ. 1m (taille de naissance x2). + 6 cm/an.