guide des antibiotiques

GGA
GROUPE DE GESTION DES ANTIBIOTIQUES
guide des
antibiotiques
2012

édition 2012

ette 4è version du « carnet d’antibiothérapie du CHR » est destinée aux médecins et au
personnel soignant du C.H.R. de la Citadelle de Liège.
Elle reprend de manière pratique les recommandations en maladies infectieuses du Groupe
de Gestion de l’Antibiothérapie (GGA), destinées à promouvoir l’utilisation rationnelle des
anti-infectieux au sein de l’hôpital et aider tous les acteurs concernés dans le diagnostic et le
traitement de la plupart des pathologies infectieuses courantes.
Cela signifie un choix pertinent de l’anti-infectieux en terme d’efficacité tout en veillant à
contenir les dépenses et à éviter l’émergence de résistance.
Pour des raisons pratiques et économiques, le choix des anti-infectieux discutés dans ce carnet
s’est tourné essentiellement vers les molécules présentes au formulaire de l’hôpital.
Ces recommandations ne constituent cependant pas une « panacée qui fonctionne à tous les
coups » et son usage n’empêche pas un avis complémentaire de l’équipe d’infectiologie.
Parmi les recommandations générales, notons qu’il est essentiel de passer le plus rapidement
possible de la voie parentérale à la voie orale et d’adapter la durée des traitements par une
révision quotidienne.
Ce carnet se veut être également un outil d’information reprenant les molécules disponibles
au Formulaire thérapeutique du C.H.R. de la Citadelle - classées par nom déposé et par
dénomination commune internationale -, leur coût, leur Defined Daily Dose (DDD) ainsi que
l’épidémiologie de l’hôpital.
Malgré tout le soin apporté à la collecte des informations reprises dans ce carnet, des erreurs ou
approximations peuvent subsister : nous vous encourageons à faire preuve de sens critique et à
ne pas hésiter à nous signaler toute anomalie relevée.
C

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Les informations reprises dans le carnet se trouvent également dans les dossiers publics
du réseau intranet de l’hôpital sous la rubrique «Groupe de Gestion des Antibiotiques» qui
comporte plusieurs chapitres:
- Antibiotic newsletters : qui comporte des actualités plus pointues sur certains sujets non
traités dans l’antibioguide (colite aux antibiotiques, syphilis, MRSA,…)
- Fiches d’antibiotiques qui reprennent pour certaines molécules des informations pratiques
(indications, posologies, reconstitution si d’application, modes d’administration, etc.) et qui
seront remises à jour régulièrement, c’est là aussi que l’on peut trouver le tableau des dilutions
des anti-infectieux du CHR.
- Recommandations : avec mise au point sur la tuberculose, la prophylaxie des endocardites, les
déclarations obligatoires des maladies infectieuses…
L’équipe d’infectiologie tient à remercier la Direction Médicale qui finance l’impression de ce
fascicule et le Conseil Médical qui a pris des mesures financières permettant d’étoffer l’équipe
d’infectiologie adultes et enfants.
Nous espérons que ce carnet restera un outil précieux pour tous ceux qui ont fait de la qualité
leur priorité.
Pour tous renseignements complémentaires, n’hésitez pas à contacter l’équipe du Groupe de
Gestion de l’Antibiothérapie !
Docteur E. Firre (26134)
Dr Joël Janssens (28626)
Infectiologues
Docteur M. Carpentier (26771)
Docteur P. Gavage (7293)
Docteur J. M. Senterre (26965)
Service de Microbiologie
S. Hermesse ( 26909)
P. Dewez (6792)
Service Pharmacie

Edito 2
Table des matières 5
1. Infections du cœur et du médiastin 15
A. Cœur 15
1. Endocardites 15
a) Examens à réaliser 15
b) «Urgence» du traitement et organigramme décisionnel 15
c) Rôle de la chirurgie 17
d) Endocardites sur valves natives 20
e) Endocardites sur valves prothétiques 23
2. Tableau des posologies dans les endocardites infectieuses 25
3. Péricardites 26
B. Médiastin 27
Médiastinites 27
Table des matières
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4