La Lettre de l'Infectiologue • Tome XXXI - n° 1 - janvier-février 2016 | 7
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Les résultats de DATIPO (durée de l’antibiothérapie desinfections
surprothèses orthopédiques), une étude randomisée qui a comparé
6semaines d’antibiothérapie versus 12 semaines, serontdisponibles en 2017.
À propos des spondylodiscites, un essai français, récent, multicentrique,
prospectif, randomisé, a montré que 6 semaines de traitement antibiotique
étaient équivalentes à12 semaines dansles spondylodiscites documentées
àpyogènes, chez les patients nonimmunodéprimés, en l’absence de matériel(7).
L’analyse del’antibiothérapie prescrite retrouvait une efficacité identique,
quelepatient soit traité plus ou moins de7jours parun antibiotique
parentéral, maiscetélément n’était pas randomisé.
Alors, que faire ?
La durée de traitement des infections ostéo-articulaires
nesemblepasdevoir être prolongée au-delà de 6semaines(4,7).
Maisil estindispensable de mener des essais prospectifs randomisés
denon-infériorité avec delarges effectifs, quiincluent unepopulation
hétérogène, etsurunedurée de suivi suffisante.
Lesdifficultésde ces études sont multiples :
➤taille insuffisante de l’effectif ;
➤difficultés à caractériser la réponse au traitement ;
➤ réticences des prescripteurs et des patients à participer à une étude
évaluant unedurée de traitement inférieure à la durée habituelle ;
➤difficulté des prescripteurs à participer à la recherche clinique ;
➤non-financement de ce type d’étude par l’industrie du médicament.
C’est ainsi, en avançant collectivement dans la recherche, que nous serons
à même de déterminer les durées optimales du traitement antibiotique
des IOA, en se fondant sur des études récentes et de qualité, ce qui devrait
permettre d’en finir avec nos vieilles croyances !
Références bibliographiques
1. Norden CW, Keleti E. Treatment
of experimental staphylococcal
osteomyelitis with rifampin
and trimethoprim, alone and in
combination. Antimicrob Agents
Chemother 1980;17(4):591-4.
2. Waldvogel FA, Medoff G,
Swartz MN. Osteomyelitis: a review
of clinical features, therapeutic
considerations and unusual
aspects (second of three parts).
N Engl J Med 1970;282(5):260-6.
3. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR
et al. Diagnosis and management
of prosthetic joint infection: clinical
practice guidelines by the Infectious
Diseases Society of America. Clin Infect
Dis 2013;56(1):e1-e25.
4. Haute Autorité de santé.
Recommandation de bonne pratique
− Prothèse de hanche ou de genou :
diagnostic et prise en charge de
l’infection dans le mois suivant
l’implantation, mars 2014
(www.has-sante.fr/portail/upload/
docs/application/pdf/2014-04/rbp_
reco2clics_protheses_infectees.pdf)
5. Bernard L, Legout L, Zürcher-Pfund L
et al. Six weeks of antibiotic treatment
is sufficient following surgery for septic
arthroplasty. J Infect 2010;61(2):125-32.
6. Hsieh PH, Huang KC, Lee PC,
Lee MS. Two-stage revision of infected
hip arthroplasty using an anti-
biotic-loaded spacer: retrospective
comparison between short-term and
prolonged antibiotic therapy. J Antimi-
crob Chemother 2009;64(2):392-7.
7. Bernard L, Dinh A, Ghout I et al. Anti-
biotic treatment for 6 weeks versus
12 weeks in patients with pyogenic
vertebral osteomyelitis: an open-label,
non-inferiority, randomised, controlled
trial. Lancet 2015;385(9971):875-82.
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