Cas clinique en direct de l`unité (OJS 996)

Questions de formation continue- Cas clinique en direct de l’unité (OJS 996)
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Tremblements, paresthésies et syndrome de l’homme rouge persistants associés à la
perfusion de vancomycine
Question 1
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Lequel des énoncés suivant se rapportant à la prévention et la prise en charge du syndrome
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de l’homme rouge est VRAI?
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a) Il s’avère nécessaire de ralentir le débit de perfusion de la vancomycine lors de la
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prise concomitante de tout autre antibiotique.
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b) En raison de l’incidence élevée du syndrome de l’homme rouge, il est recommandé
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de donner empiriquement un anti-histaminique, tel la diphenhydramine 50mg par voie
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orale, 1h avant la perfusion de vancomycine chez tous les patients.
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c) En cas de manifestations sévères (prurit et rash occasionnant un inconfort), la
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vancomycine doit être cessée immédiatement et ne peut être reprise.
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d) Chez un patient recevant de la morphine au besoin pour le contrôle de sa douleur, il
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s’avèrerait prudent de diminuer le débit de perfusion de la vancomycine et ce, dès la
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première dose.
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Réponse : d
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Question 2
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Lequel des énoncés suivant se rapportant au syndrome de l’homme rouge est VRAI?
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a) Le métoclopramide, tout comme la ciprofloxacine et le tacrolimus peuvent précipiter
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ce syndrome.
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b) La présence d’impuretés dans la préparation parentérale est la cause première des
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réactions liées à la perfusion.
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c) Une sensibilisation préalable à la vancomycine est nécessaire au développement de ce
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syndrome.
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d) La probabilité de développer ce syndrome est d’autant plus grande que le temps de
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perfusion est court.
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Réponse : d
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Question 3
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Concernant la physiopathologie du syndrome de l’homme rouge, lequel des énoncés est
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FAUX ?
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a) Ce syndrome n’est pas considéré comme une réaction allergique puisqu’il n’implique
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pas d’anticorps spécifiques à la vancomycine.
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b) Ce syndrome est caractérisé par des rougeurs et du prurit localisés le plus couramment
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au niveau du visage et du cou.
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c) Ce syndrome est fréquemment mortel à cause de la cardiotoxicité sévère possible
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pouvant mener à un arrêt cardiaque.
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d) Ce syndrome est dû à l’activation des mastocytes par la vancomycine qui mènent à la
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libération de médiateurs vasoactifs tel l’histamine.
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Réponse : c
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