Theriault_Martin_2009_these - Papyrus : Université de Montréal

Université de Montréal
Investigation par les potentiels évoqués des effets de multiples commotions
cérébrales chez les athlètes
par
Martin Thériault
Département de psychologie
Faculté des arts et des sciences
Thèse présentée à la Faculté des arts et Sciences
en vue de l’obtention du grade de
Ph.D. - Recherche et Intervention, psychologie
option.neuropsychologie clinique
4 septembre 2009
© Martin Thériault, 2009

Université de Montréal
Faculté des études supérieures et postdoctorales
Cette thèse intitulée :
Investigation par les potentiels évoqués des effets de multiples commotions
cérébrales chez les athlètes
présentée par :
Martin Thériault
a été évaluée par un jury composé des personnes suivantes :
Michelle McKerral, Ph.D
président-rapporteur
Maryse Lassonde, Ph.D.
directeur de recherche
Franco Lepore, Ph.D.
membre du jury
Pierre Frémont, M.D., Ph.D.
examinateur externe
Michel Vanasse, M.D.
représentant du doyen de la FES

iii
Résumé
Les commotions cérébrales subies en contexte sportif constituent un
sujet préoccupant. Il est estimé qu’aux États-Unis, environ cinq pourcent de
l’ensemble des athlètes subiront une commotion cérébrale. Celle-ci est
considérée comme une blessure transitoire dans la majorité des cas. Dans le
domaine de la commotion cérébrale sportive, le phénomène de risque accru
chez des athlètes ayant subi préalablement des commotions cérébrales est bien
documenté. Cet aspect remet en question l’aspect transitoire de la blessure. Les
techniques d’imagerie fonctionnelle offrent un grand potentiel dans la
compréhension de cette pathologie en montrant notamment les différences
fonctionnelles chez des participants ayant subi un traumatisme crânio-cérébral
léger en l’absence de résultats comportementaux. Il est probable que des
altérations fonctionnelles persistent au-delà de la phase de récupération post-
symptômes. L’électrophysiologie, en particulier les potentiels évoqués
cognitifs sont un outil de choix pour étudier la question en raison de leur
sensibilité et de la mesure fonctionnelle qu’ils permettent d’obtenir. Les
potentiels évoqués cognitifs consistent en une réponse électrique cérébrale
moyenne générée lors de l’accomplissement d’une tâche. Il est possible
d’identifier différentes composantes dans le tracé d’un potentiel évoqué; ces
composantes sont associées à différents aspects de l’activité électrique
cérébrale durant le traitement perceptuel et cognitif.

iv
Les articles scientifiques inclus dans cette thèse se penchent sur les
effets de commotions cérébrales multiples chez des athlètes plusieurs mois
après la dernière commotion. Dans un premier temps, l’aspect temporel est
évalué par le biais de la mesure de la P3a et la P3b dans différents groupes
d’athlètes. Ces composantes sont liées aux processus de mémoire et
d’attention. Les résultats suggèrent que, malgré un fonctionnement normal, les
athlètes ayant subi des commotions cérébrales éprouveraient de probables
changements cognitifs sous-cliniques persistants se traduisant par une
atténuation des P3a et P3b. Des altérations seraient aussi présentes quelques
années après la dernière commotion, mais de façon plus subtile. La deuxième
étude soumise s’intéresse aux processus électrophysiologiques liés au maintien
de l’information en mémoire de travail visuel chez des athlètes ayant subi
plusieurs commotions cérébrales. La mesure utilisée est la SPCN (sustained
posterior controlateral negativity), une composante ERP spécifique au
processus cognitif étudié. Les résultats montrent non seulement une
composante atténuée chez les athlètes ayant subi trois commotions cérébrales
ou plus, mais aussi une modulation de la composante en fonction du nombre
de commotions cérébrales subies.
Ces résultats pourraient contribuer à expliquer le risque accru de subir
des commotions cérébrales subséquentes observées chez ces athlètes. En lien
avec la littérature, ces données pourraient s’expliquer par la présence de
déficits cognitifs sous-cliniques ou encore par la mise en place de mécanismes

v
compensatoires. Enfin, ces résultats invitent à une grande prudence dans la
gestion des cas de commotions cérébrales ainsi qu’à un effort d’éducation plus
poussé chez les jeunes athlètes afin qu’ils puissent prendre les meilleures
décisions concernant leur avenir.
Mots-Clés : commotion cérébrale, athlètes, électrophysiologie, P3, SPCN.