Résumé du protocole PRODIGE 11 version 1.1 du 12/ 11/ 2009
2
Bilan Pré-
Thérapeutique
1) Clinique (< 2 semaines avant inclusion) : identification, histoire et étiologie de la
cirrhose, poids, examen clinique, état général (échelle OMS), questionnaires de qualité de
vie QLQ-C30 et FACT HEP
2) Biologie (< 2 semaines avant inclusion) : NFS, plaquettes, TP, albuminémie,
bilirubinémie totale, ASAT et ALAT, phosphatases alcalines, créatininémie, natrémie,
kaliémie, FP, cholestérol total, triglycérides, CPK. Antigène HBs et anticorps anti-VHC (<
3 mois avant inclusion sauf si infection antérieurement connue).
3) Examens morphologiques (< 1 mois avant inclusion) : TDM thoraco-abdominale
ou IRM abdominale et TDM thoracique. Détermination de la masse tumorale selon les
critères d’évaluation du RECIST (version 1.1) et recherche d’une thrombose portale
(tronculaire ou lobaire)
Traitement - Bras A sorafenib-pravastatine : sorafenib 800 mg/j en 2 prises orales –
pravastatine 40 mg/j en une prise per os
- Bras B sorafenib : 800 mg /j en 2 prises orales
Les patients recevront ce traitement jusqu’au décès ou jusqu'à l'arrêt du traitement motivé
par :
- un effet indésirable
- le refus du patient à poursuivre
- une dégradation de l’état général OMS ≥ 3
Une progression radiologique seule, avec cependant description par le patient d’une
amélioration de sa qualité de vie, n’est pas un critère d’arrêt du traitement protocolaire. La
décision est laissée à l’appréciation du patient et de l’investigateur.
Suivi des patients Toutes les 4 semaines, consultation avec le résultat des examens biologiques suivants :
NFS, plaquettes, TP, albuminémie, bilirubinémie totale, ASAT et ALAT, phosphatases
alcalines, créatininémie, natrémie, kaliémie, FP, cholestérol total, triglycérides et CPK.
A cette occasion les questionnaires de qualité de vie QLQ C-30 et FACT HEP seront
remplis par le patient.
Toutes les 12 semaines imagerie identique à celle réalisée lors du bilan initial.
Nombres de
patients
Etude clinique : sorafenib-pravastatine versus sorafenib seul.
L’hypothèse principale est de faire passer la médiane de survie globale de 10 mois dans le
bras sorafenib seul à 13,5 mois dans le bras sorafenib-pravastatine.
Avec un risque =0,05 (test bilatéral) et =0,20, un rythme d’inclusion de 15 patients par
mois pendant 30 mois et 5% de perdu de vue, il sera nécessaire de recruter 474 patients
pour observer les 360 décès nécessaires.
Une analyse intermédiaire est planifiée à la moitié des décès observés pour s’assurer de
l’innocuité et de l’efficacité de l’association. Méthode utilisée : O’Brien – Fleming.
Description succincte de l’étude méthodologique :
Etude méthodologique randomisée de supériorité, en double aveugle dont l’objectif
principal est d’évaluer l’impact de l’ajout d’un monitoring 100% sur site au cours de l’essai
comparé à un monitoring centralisé par data management sur le taux de dossier patients
avec une erreur pour au moins une des variables majeures recueillies dans l’essai : critère de
stratification, critères d’éligibilité, critères de jugements (décès, progression, réponse, date
de décès, dates de dernières nouvelles, date de progression et date de meilleure réponse).
Durée estimée de
l’étude
46 mois
Période estimée
d’inclusion
32 mois
Date de début Novembre 2009
Date de Fin Septembre 2013