Organisation et inclusion des patients au sein de RSAG

Organisation et inclusion des patients au sein de RéSAG
1) 1ers contacts :
2) Evaluation :
3) Inclusion :
Niveau 2
Réseau
rapproché Soutien
psychosocial
MG
Dossier
(doc info patient)
Contacts
Niveau 1
Réseau
élargi
MG membre
Pharmacien
membre
Equipe
RéSAG
Contacts
+
/
-
Prise en charge
« complexe »
PPS = Document écrit et révisé périodiquement traduisant les besoins en soins du patient et établissant le
programme des interventions des professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux nécessaires.
Le médecin traitant doit participer à l'élaboration ou à la validation du PPS.
En l'absence de rencontre, cet avis peut être recueilli par courrier ou par échange téléphonique.
= Plan Personnalisé de Santé
(
≈
projet de soins
individualisé
)
Prise en charge
« simple »
PPS
+/- formalisé
en fonction
de la
situation
+/- autres intervenants
A
SI-MINI
Ou
Mise en
place
Centres
addicto
MG
Centres
addicto
Equipe
RéSAG
Patient
ou
entourage
Orientation Appel
Orientation
directe
Coordination
nécessaire Pas
d’inclusion
Pharma-
cien
Droit commun
(
santé
,
social
)
Inclusion dans
le réseau
= Coordination
simple
Réorientation
+ ada
p
tée
Envoi Soutien
Avis
Expert
Sortie :
ou
Perdus
de vue,
Sortie
volontaire…
Réunion de
coordination