Polycopie IFSI 2012 2013

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Année 2012 – 2013 mise à jour : 09/2012
INSTITUT DE FORMATION
EN SOINS INFIRMIERS
MODULE PROCESSUS TRAUMATIQUE
Enseignants Responsables :
Pr Jean-Michel Laffosse (Institut Locomoteur – CHU Rangueil)
Pr Jean Puget (Institut Locomoteur – CHU Rangueil)
Mme Françoise Machabert (Cadre responsable Formation – IFSI Cahors)
UNIVERSITE PAUL SABATIER – TOULOUSE III

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LISTE DES AUTEURS
• Pr Franck Accadbled (Professeur des
Universités – Praticien Hospitalier)
Service d’Orthopédie pédiatrique
Hôpital des Enfants, Toulouse
• Pr Jean-Michel Laffosse (Professeur des
Universités – Praticien Hospitalier)
Institut locomoteur – Service de
Chirurgie Orthopédique
CHU Rangueil
• Dr Florian Jalbert (Maître de Conférence
Universitaire – Praticien Hospitalier)
Service de Chirurgie Maxillo-Faciale
CHU Purpan
• Dr Nicolas Bonnevialle (Praticien
Hospitalier)
Institut locomoteur – Service de
Chirurgie Orthopédique
CHU Purpan
• Dr Aymeric André (Chef de Clinique –
Assistant des Hôpitaux)
Service de Chirurgie Plastique et
Reconstructice
CHU Rangueil-Larrey
• Dr Vincent Benouaich (Chef de Clinique
– Assistant des Hôpitaux)
Clinique des Voies Respiratoires -
Service de Chirurgie Thoracique
CHU Rangueil-Larrey
• Dr Bertrand Foppa (Chef de Clinique –
Assistant des Hôpitaux)
Service de Chirurgie Digestive
CHU Rangueil
• Dr François Molinier (Chef de Clinique –
Assistant des Hôpitaux)
Institut locomoteur – Service de
Chirurgie Orthopédique
CHU Rangueil
• Dr Hugues Nouailles de Gorce (Chef de
Clinique – Assistant des Hôpitaux)
Institut locomoteur – Service de
Chirurgie Orthopédique
CHU Purpan
• Dr Olivier Abbo (Interne des Hôpitaux)
Service de Chirurgie Viscérale
Hôpital des Enfants de Toulouse
• Dr Jean-Baptiste Beauval (Interne des
Hôpitaux)
Service de Chirurgie Urologique
CHU Rangueil
• Dr Julien Cailliez (Interne des Hôpitaux)
Service d’Orthopédie pédiatrique
Hôpital des Enfants, Toulouse
• Dr Nicolas Reina (Interne des Hôpitaux)
Institut locomoteur – Service de
Chirurgie Orthopédique
CHU Rangueil

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SOMMAIRE
pages
1 Généralités – Anatomie 2
2 Physiopathologie des traumatismes des membres 3
3 Traumatologie des membres supérieurs 7
4 Traumatologie des membres inférieurs 18
5 Traumatologie maxillo-faciale 30
6 Traumatologie pédiatrique 36
7 Traumatismes crâniens 46
8 Traumatismes du rachis 50
9 Délabrements, Hémorragies et amputations de membres 56
10 Brûlures 60
11 Traumatismes du thorax 81
12 Traumatismes abdomino-pelviens 91
13 Spécificités pédiatrique des traumatismes viscéraux 100
14 Traumatismes de l’appareil urinaire et des organes génitaux externes 107
15 Polytraumatisme 117
16 Surveillance pré, per et post-opératoire des traumatisés des
membres
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1. GENERALITES – ANATOMIE
Dr François Molinier
Le Dr François Molinier vous renvoie à la lecture d’un ou de plusieurs de ces ouvrages :
Abrégé d'anatomie et de physiologie humaines de Michel Lacombe (Broché - 30 août 2006)
Anatomie humaine descriptive topographique et fonctionnelle de Rouvière et
Delmas (Cartonné - 26 septembre 2002) (plusieurs tomes)
Anatomie clinique de Pierre Kamina et André Gouazé (Relié - 20 juillet 2009) (plusieurs
tomes)
Atlas d'anatomie humaine de Sobotta (Relié - 1 mars 2010) (plusieurs tomes)
Gray's Anatomie pour les étudiants de Richard-L Drake, Wayne Vogl, Adam-W-M Mitchell,
et Collectif (Broché - 24 octobre 2006)

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2. PHYSIOPATHOLOGIE DES TRAUMATISMES DES MEMBRES
Dr François Molinier
1. Généralités
Les membres sont constitués schématiquement de 3 parties :
• une enveloppe formée par le tissu cutané, constituant une barrière contre les
agressions externes.
• une charpente constituée par le tissu osseux, jouant un rôle de soutien.
• des structures internes comprenant des muscles permettant le mouvement,
mais aussi des nerfs ainsi que des vaisseaux assurant la conduction de
l’information et la nutrition des différentes structures du membre.
Au cours d’un traumatisme, une ou plusieurs des ces parties peuvent être atteintes.
Certaines lésions seront évidentes à diagnostiquer alors que d’autres seront plus
difficiles. Enfin, certaines associations pourront faire basculer un traumatisme simple
en un traumatisme complexe avec risque vital pour le patient (ex em ple : amputation
de cuisse).
2. Physiopathologie des fractures
a. Rappel sur le tissu osseux
Le tissu osseux est un tissu vivant qui a plusieurs fonction s dans l’organisme :
soutien, métabolique, hématopoïétique…
Au niveau des membres, la principale fonction du tissu osseux est le rôle
biomécanique de soutien. C’est un rôle statique. Le tissu osseux a aussi un
rôle dynamique de bras levier pour la transmission des forces musculaires au
cours du mouvement.
Le squelette des membres est principalement constitué d’os long. Un os long
est divisé en 3 parties :
• l’épiphyse recouverte par le cartilage articulaire
• la diaphyse
• la métaphyse
Au niveau histologique, la diaphyse est constituée d’os compact. L’épiphyse
est constituée d’os spongieux. La diaphyse est entourée par une membrane
porte-vaisseaux appelé e le périoste. Le périoste assure la nutrition du tissu
osseux mais participe aussi à sa réparation lors de fracture.
Le tissu osseux est en perpétuel remaniement. Ce remodelage est assuré par
deux types de cellules : les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les ostéoblastes
synthétisent la matrice organique du tissu osseux. Les ostéoclastes sont à
l’origine de la résorption osseuse.