Outcome, following significant delays in initial surgery, of ballistic

Evolution de fractures fémorales par balles prises en charge chirurgicalement après un
délai significatif sans fixation interne ou externe
J. C. Clasper, D. I. Rowley
Academic Department of Military Surgery and Trauma, Frimley, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:97-101.
Nous avons revu cliniquement et radiologiquement 52 patients traités pour fracture par balles du
fémur. Ces patients admis au Comité International du Red Cross Hospital au Kenya (Lopiding)
ont été blessés au Soudan voisin. Dans tous les cas, il y a eu un délai significatif pour la prise en
charge chirurgicale initiale (> à 24 heures) et tous les patients ont été pris en charge sans
stabilisation de la fracture, que ce soit une fixation interne ou externe.
Sur les 52 patients, 3 ont nécessité une amputation en raison d’une infection persistante sur le
site fracturaire en dépit de multiples débridements. Un autre patient a été traité par excision
arthroplastique de la hanche, mais ceci a conduit à un échec en raison de la nécessité d’un
nouveau débridement.
L’ensemble des 48 autres fractures ont consolidées. Quatre patients ont nécessité un appareillage
par chaussure adaptée en raison d’un raccourcissement du membre ayant un retentissement
fonctionnel significatif.
Bien que nous ne défendions pas la prise en charge tardive des fractures ou l’utilisation d’une
traction à la place d’une fixation interne ou externe, nous avons démontré que des fractures
fémorales ouvertes pouvaient guérir et consolider en dépit de ressources limitées.