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TUTORAT 2010-2011 – UE7 Fiche 1 Fiche préparée par Michel LUU-KIM (Nîmes) Cette fiche est non exhaustive : elle n’a pour but que de vous aider à avoir une vision globale des cours et des notions intéressantes à retenir. De plus, il manque certains cours (Saint Aubert, Fin du cours de Visier, Sotto, Lavabre, système de santé de Visier, Baccino, Piotr). A vous maintenant de faire des liens entre les cours, choisir les bons mots clés selon la question proposée… Bon courage à tous pour ces dernières semaines de révisions !!! Droit (Legal) Sources écrites - le droit objectif est le droit basique, évolutif en fonction de la société. Le droit subjectif est reconnu par le droit objectif. - Règle de droit = règle de conduite sociale générale et impersonnelle (DDHC), obligatoire (différent de la morale) pouvant avoir un caractère relatif (adressé seulement à la profession médical) qui agit sur une personne ou un acte (contrat). La règle de droit a un pouvoir de contrainte permettant le respect des règles de droit. La morale, éthique et religion peuvent influencer et créer des règles de droit (ex : lois de bioéthique). - Lois = sources écrites qui est différent des « lois » = adoptées par le parlement. - Constitution = fonctionnement de l’état (séparation des 3 pouvoirs) avec pouvoir exécutif (président, gouvernement), législatif (parlement avec AN et sénat) et judiciaire (tribunaux français), base des droit de l’homme, contrôlé par le conseil constitutionnel, saisissable par 4 autorité + 60 députés. - Traités internationaux = contrats signés par les états les obligeant au respect d’obligations inscrits sur le document. Il faut réciprocité des états, signature, ratification et révision de la constitution si nécessaire. - Droit communautaire = idem mais s’applique automatiquement lors de l’entrée dans l’UE - 5 institutions : conseil européen (définit les grandes orientations de l’UE), commission européenne (propose les textes), parlement européen (contrôle les dépenses et vote les lois), conseil des ministres (contrôle les recettes et vote les lois), cour de justice de l’UE (respect du droit communautaire). - Texte communautaire : droits dérivés (règlement de portée générale émis par les institutions européenne qui s’applique à tous les états membres), directives (objectifs à atteindre avec liberté pour y parvenir), décision 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 1 / 10 (règlement spécifique à l’état désigné), recommandation/avis (porté morale non obligatoire) - Lois organiques : fixe l’organisation et le fondement des pouvoirs publics, voté par le parlement et déféré par le conseil constitutionnel. Le parlement ou le gouvernement projette ou propose une loi qui est voté par le parlement, promulgué par le président puis publié dans le JO. - Autres : règlement autonome (adopté par gouv et président sans passer par le parlement), ordonnance, décrets (précise les modalités d’explication de la loi), arrêté (précise les modalités d’explication des décrets), circulaires (= recommandation) Sources non écrites - jurisprudence avec arrêt de principe (jurisprudence reprenable émis par la cour de cassation ex : l’arrêt mercier qui crée le contrat de soins obligeant à donner des soins attentifs) et arrêt d’espèce (non reprenable) : les jurisprudence doivent utiliser des visas pour justifier les textes, coutume avec adage (meubles) et usage (mariage), doctrine. Divisions du droit - droit public (collectif), droit privé (individu) - droit de la santé = mixte avec du privé (exercice profession, utilisation produits santé…) et du public (fonctionnement des établissements de santé) droit fondamental avec droit prévention, égal accès au soins…appliqué au usager, professionnel de santé…ex : loi hurriet 1988, kouchner… - RMO = émise par la HAS, assurance, non obligatoire car entraverait à la liberté de prescription mais sanctionable financièrement si non respecté = pour les libéraux = but est la maitrise des dépenses de santé. - Droit à la dignité (loi Leonetti), droit respect corps humain (Lois de bioéthique), droit respect de la vie privé (code pénal), droit du libre choix du médecin (limité par le non remboursement total de certains médecins) et réciproquement droit du libre choix du patient par le médecin hormis urgence ou travailleur publique (clause de conscience 1975) - Contrat de soins : ne concerne que les lieux privés (clinique et libéraux), contrat synallagmatique (obligations pour le médecin et le patient), contrat intuitu personae (médecin et patient se choisissent mutuellement sans formalisme écrit). Organisation judiciaire - si litige, il y a règlement à l’amiable hors justice ou via médiateurs - compétence pour juger = territoriale (c’est le tribunal ou l’accusé habite qui est utilisé), attribution (d’ordre privé judiciaire ou d’ordre public administrative) : si problème de compétence, on appel le tribunal des conflits. - BP produits de santé = AFSSAPS = obligatoire et BP cliniques = HAS = non obligatoire. Déontologie - Ordre (intérêt moral) et syndicat (intérêt matériel et financier) avec mission commune de défendre les intérêts de la profession avec 5 rôles (moral, administratif, juridictionnel, consultatif et entraide). - Ordre des médecins : conseils départementaux (inscription au tableau, formalité d’installation, dépôt et transmission des plaintes au conseil régional), conseils régionaux (assure fonctionnement CDPI, règle les conflits avec les assurances, inscription au tableau de l’ordre si refus par CD, suspension d’un médecin si problème de santé …), conseils nationaux (fonctionnement de CDN d’appel, règle les conflits non réglé par le CR, gère biens de l’ordre, cotisation, prépare code de déontologie. 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 2 / 10 Ordres des pharmaciens : conseils régionaux, conseils centraux, conseil national ( mise en œuvre du dossier pharmaceutique) Procédure disciplinaire : dépôt de plainte devant le conseil départemental (depuis kouchner, le patient le peut aussi), information au praticien, conciliation ou transmission vers le CR via CDPI (avertissement, blame, interdiction) auquel cas transmission vers le conseil national, auquel cas transmission vers le conseil d’état qui juge en cassation. - Obésité (Borys) - - - phénomène globale inquiétant et important, défini par les assurances avec des données statistiques (IMC) causes : modification des modes alimentaires, sédentarité, inactivité, problème socio-économique (25% des pauvres obèses contre 5% des riches), stress… conséquences : détresse psychologique, exclusion sociale, discrimination professionnelle et vie privé parallèle à diminution de l’espérance de vie, maladie CV, diabètes, cancers… solutions : plan national obésité 2011, prise en charge pluridisciplinaire (clinique, pharmacologique, chirurgical) + cf Ninot car obésité = maladie chronique Santé publique (Casselas, Fageot-Largeaut) Introduction et organisation de la santé Publique - OMS = intervient en terme humanitaire, d’aides et en cas de crises. Son but est d’amener tous les peuples au niveau de santé le plus élevé possible. - santé publique = art et la science de prévenir les maladies, prolonger la vie, améliorer la santé physique et mental des individus par des moyens d’actions collectives. - Paradoxes : - meilleur espérance de vie après 65 ans mais le plus fort taux européen de mortalité prématuré avant 64 ans. Bonne accessibilité aux soins mais de fortes inégalités de santé socioprofessionnelle et géographique. France = meilleur système de soins au monde mais disparité social et géographique les plus fortes d’Europe d’où en 2004 la loi de santé publique qui a définit des objectifs et des enjeux. - Les agences au niveau national: HCSP (définit les objectifs de santé P), CNS (lieu de communication et d’expression des besoins de la population entre acteur et usager de santé), InVS (observation et surveillance de l’état de santé de la population par le recueil des données), HAS (évaluation des médicaments et des actes professionnelles, promouvoit les bonnes pratiques), AFSSAPS (qualités des produits de santé, surveillance et contrôle des effets), INPES (programme de prévention et d’éducation), agence de la biomédecine (don et greffe d’organe, AMP, recherche sur l’embryon), EFS, EPRUS (corps de réserves sanitaires en cas de catastrophes). - Les agences au niveau régional : ARS (met en œuvre les politiques de santé, installation des professionnelles de santé, répartition de l’offre de soin, qualité et sécurité des actes médicaux et produits de santé) L’hygiène publique - SS crée par le conseil national de la résistance en 1945 qui a pour rôle la protection de 4 risques sociaux (maladie, accidents, vieillesse et famille) = organisation privé (syndicat) qui rend un service publique. - Avant le 20ème siècle = antidouleur = médecine préventive et après le 20ème siècle = antibiotique = médecine curative. Avec les cout toujours plus 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 3 / 10 exorbitants de la médecine actuelle, nous devons songer à revenir à l’attitude médicale d’avant qu’est la prévention. - Hygiène publique = ensemble des connaissances qui assure la santé des populations. 3 piliers = statistique social (registres) + conseil de salubrité (égouts, eau potable) + introduction de l’hygiène dans le cursus médical. - Chronologie : mauvais condition de travail, inégalité sociale, hôpital synonyme d’infections = entrainent le mouvement hygiéniste à déboucher sur des lois et des institutions, sous jacente aux mouvements hygiéniste des lumières. Puis les années glorieuses de l’hygiénisme (1978 = triomphe de la perspective hygiéniste, création du 1er institut d’hygiène et du congrès internationale de l’hygiène) avec des mesures prophylactiques et la lutte contre la décadence du corps. Enfin, une désaffection à l’égard de l’hygiène (eugénisme et crimes nazis, découverte de Pasteur qui entraine un désintéret à l’égard de la prévention, propreté exacerbé) Déterminants de la santé = caractéristiques individuelles ou collectives capables d’influencer sur l’état de santé de la population, inné ou acquis, liés ou indépendant. - 5 déterminants : biologique (facteurs génétiques), habitus (tabac, alcool, suralimentation), sociaux (plus le revenu est bon et meilleur est l’état de santé) liés à l’environnement (collectif liée à la profession, la société), liés aux systèmes de soins (remboursement et aide aux soins prothèses…) - Promotion = moyens d’assurer un plus grand contrôle aux populations sur leur états de santé. 3 valeurs (droit fondamental, équité, participation de personnes telle que les associations de malade) - Prévention (exemple avec le plan cancer) : primaire = réduire l’incidence de la maladie par des moyens direct (vaccination) ou indirect en diminuant les facteurs de risques, secondaire = réduire la prévalence de la maladie (dépistage), tertiaire = réduire la prévalence de l’handicap et de l’incapacité (éducation thérapeutique). - Remarque pour la prévention primaire et la vaccination : le calendrier vaccinal est révisé par le CTV, validé par l’HCSP, rendue légale par le ministère de la santé, publié dans le BEH par l’InVS. Indicateurs de santé = variables statistiques qui vont décrire de manière statistique l’état de santé d’une population - outils : tendance temporelle (diminution des jeunes en France) et spatiale (personnes agées concentré en zone rurale), IS démographiques (taux natalité, fécondité), IS mortalité (espérance de vie à la naissance, taux de mortalité prématuré au nord +++ évitable par une amélioration des habitus et un meilleur système de soins), registres de décès, registres de maladies (enregistrement automatique, continu et exhaustif), réseaux sentinelles (système de surveillance chargé de déclarer à un centre coordinateur tous les cas de maladies transmissibles qui ne figurent pas dans les maladies à déclaration obligatoire), réseaux spécialisés pour les grippes (GROG = alerte, détection précoce, évolution et surveillance) - But : connaitre la population pour mettre en place des actions et des politiques de santé publiques adapté aux besoins de la population. - Maladies à déclaration obligatoire : 30 (DTP, rougeole en recrudescence, fièvre jaune, chikungunya…) = identifié dans le code de santé publique qui fait obligation aux médecins de déclarer certaines maladies qui figurent dans un décret = collectés auprès de ARS et transmises à l’InVS via procédure de notification (formulaire) ou de signalement (urgence) Maladies infectieuses et vaccination 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 4 / 10 épidémie (propagation rapide dans un laps de temps réduit d’une maladie aux habitants d’une région donné), pandémie (propagation de l’épidémie développé au-delà des frontières fixés), endémie (prévalence positive mais incidence stable), prévalence (nombre de cas), incidence (nombre de nouveaux cas), éradication (absence de la maladie dans le monde entier, ex : la variole), élimination (absence de la maladie dans certains pays mais présence encore dans le monde ex : polyomyélite éliminé et en voie d’éradication). Remarque : ce n’est pas parce qu’une maladie est éradiqué qu’elle n’est plus dans le registre des maladies à déclaration obligatoire (ex : variole) - Surveillance des maladies infectieuses : via RSI (instance juridique obligatoire pour 194 pays et l’ensemble des états membres de l’OMS, il vise à optimiser les échanges commerciaux en évitant la propagation des maladies, il n’empêche pas les déplacements). En France au niveau national l’InVS et le RAISIN et au niveau local le CTIN et le C.CLIN, En Europe le centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies. - Vaccination : DTP est une primo vaccination obligatoire, rougeole est recommandé mais le taux de vaccination est faible (objectif est d’atteindre 95% en 2015), idem pour l’hépatite B - Hépatite : A et E (transmission par les aliments et l’eau, aigu), B et C (transmission par le sang et les liquides biologiques, pouvant amener à la chronicité) - SHS (Visier) Intro aux SHS - Etudie les faits sociaux (santé, maladie, médecine) en utilisant différents disciplines (pluridisciplarité) - découpage du réel, objectivation pour sortir du sens commun - naissance des SHS : 19ème siècle, fin d’explication du monde par la théologie, révolution industrielle, révolution française. - Ce sont des sciences (langages, méthodes, outils, communauté scientifique) particulières (chercheur intégré dans son objet d’études, non prédictive, non expérimentale). Les SHS en Santé - la maladie n’est pas seulement un fait naturel, ne relève pas que de la biologie. Médecine, santé et maladie sont conditionné par les lieux, les époques, les façons de penser. - D’un point de vue histoire (maladie varie au cours du temps avec pour chaque époque sa maladie), anthropologie (maladie est un événement, jamais laissé au hasard, individuel et collectif, modelé culturellement avec existence d’individus spécialisés), économie (consommation de soins, secteur d’activité), démographie (affecte le taux de mortalité, l’espérance de vie, pyramide des âges), psychologie (retentissements psychique), sociologie (perturbe la vie sociale, déviance de Parsons, modification de l’identité social et des rôles), politique (politiques de santé, SS) Epistémologie - L’inductivisme : la science est issue des faits de l’expérience, l’observation précède la théorie (observation, induction, prédiction). Il y a 3 conditions à respecter : nombres élevés d’expériences, faire varier les conditions d’observation, aucune expérience ne doit entrer en conflit avec la loi universelle. Les problèmes de ce modèle sont sa faiblesse logique, le fait que l’observateur soit intégré dans son étude et les critères significatifs de variation (quels paramètres faire varier ?). La science est un savoir évolutif. 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 5 / 10 - Le falsificationnisme (Karl Popper) : modèle basé sur le contre exemple ; une théorie n’est pas vraie, elle est la meilleure disponible, plus elle est falsifiable meilleure elle est ; il est donc important que la théorie soit énoncée clairement pour pouvoir être falsifiée et donc être scientifique. - Le problème est que les falsifications sont elles mêmes faillibles. La science se base donc sur le faux. La science est un savoir continu malgré les successions de théories falsifiées. - Théories comme structures (Thomas Khun) : se base sur le cycle scientifique. Au départ on a la science normale (paradigme adopté par la communauté scientifique avec ses méthodes, ses normes, son langage) ; puis vient le temps de la crise (désintérêt du paradigme, on tourne en rond, il n’y a plus rien à chercher) et enfin proposition d’un nouveau paradigme qui emporte l’ensemble de la communauté scientifique c’est la révolution : on retombe ensuite dans la science normale. La science est un savoir non continu. - Important : les paradigmes sont incommensurables, ils ne peuvent être comparés car ils n’utilisent pas les mêmes outils, le même langage...nul paradigme n’est parfait. La définition de la norme vient de la communauté scientifique, la science est vue avant tout comme une activité humaine. La maladie - disease, illness, sickness. - La maladie est un événement qui requiert une explication, une interprétation (question du sens) = invariant culturel - Dans les sociétés traditionnelles = forme du malheur, prédilection du symbolisme (stérilité des couples et stérilité de la terre) - Dans les sociétés modernes = modèle de l'intoxication, couples s’opposition. - L’interprétation se fait toujours à partir de la maladie (pas de genèse de la santé) : gravité, durée, symptôme - Maladie, destructrice, libératrice, métier. - Parsons (maladie aigu) : le malade ne peut plus exercer ses rôles habituels, la maladie est une forme de désintégration sociale (déviance) et nécessite d’être contrôlé par le système social : organisation administrée. Le médecin est le contrôleur social de la déviance - Freidson : la maladie n’existe que parce qu’elle est nommé (théorie de l’étiquetage). Le médecin est le créateur social de la maladie. - Temps des épidémies (fléau collectif, peste, punition divine, recherche de boucémissaire, fuite, celui sur qui le malheur s’abat, stigmatisation, 4H), tuberculose (apparition du statut du malade, passage du collectif à l’individu), maladies chroniques (révolution pasteurienne, passage en second plan des maladies infectieuses). On pensait à une abolition des maladies et en fait c’est l’inverse, plus on progresse, plus on constate de nouvelles maladies (ex HTA : cf Freidson, la médecine crée la maladie) : on va vers un monde ou tout le monde est malade, la distinction entre le malade et le bien portant est beaucoup moins nette. - Ce n’est plus la maladie qui est pensée, c’est le risque de d‘être malade La santé - état de complet bien être physique, social et mental qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité. - Pas de genèse de la santé, l’interprétation se fait toujours à partir de la maladie - Santé vide (le fait de ne pas être malade), fond de santé (capital de défense contre la maladie), équilibre (théorie des humeurs) - Bien premier = bien préalable qui nous permet l’exercice de notre autonomie, de notre liberté. La santé est nécessaire à l’exercice de ses droits et libertés. 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 6 / 10 - Norme sociale : la santé est un bien nécessaire au bon fonctionnement des sociétés (Parsons) La profession médicale - médecine = art, science, technique (techne), savoir faire (praxis). Elle n’est pas une science mais s’appuie sur différents types de sciences pour parvenir à son but qu’est le soin. - La médecine hippocratique : Théorie des humeurs d’Hippocrate avec la notion d’’équilibre des humeurs (équilibre entre son esprit et son environnement) = rapport homme/nature, modération (surtout ne pas nuire), la rationalité (refus d’explication de la maladie par l’action des divinités) - 12ème siècle : premières universités, création du doctorat, titre de docteur qui différencie le légitime du charlatan (sans forcément plus d’efficacité) - Le 19ème siècle : unification du modèle médical, élimination des concurrents, exercice hospitalier, prestige précède efficacité - Définition du professionnel : selon Parsons (universalisme = savoir, spécificité fonctionnel = champ d’action sur la maladie seulement, neutralité affective = objectivité, service de l’intérêt général = pas de publicité) et selon Freidson (autonomie et monopole, ce ne sont pas la qualité et la durée qui compte mais le contrôle exercé par la profession). L’hôpital Hopital traditionnel : lieu d’accueil des indigents (hospitalitas), géré par les religieux, très peu de médecin, institution charitable (aujourd’hui tenu par les restaus du cœur…) Hopital professionnel : marqué par les progrès scientifiques et techniques qui amène à une nouvelle façon de penser la médecine (médecine triomphante), création de l’internat et de la protection sociale. Les médecins sont plus présents mais restent toujours extérieurs. Hopital contemporain : réforme Debré 1958 qui légitime la création des CHU avec la triple mission de recherche soin et enseignement, le plein temps hospitalier. L’hôpital devient un poids économique important pour l’état (diminution de la durée de séjour des patients) La maladie chronique (M.Ninot) - - maladie aigu vs maladie chronique : réductionnisme/systémique, passif/actif, prendre en compte le contexte psycho-social du patient en prenant en compte son vécu : le malade se connait ce qui légitime sa parole. Prise en charge pluridisciplinaire (soutien psychologique, éducation thérapeutique) Education thérapeutique, centre de réhabilitation, prévention dont le but est une augmentation de la qualité de l’information, augmentation de l’observance, augmentation de la SVLS, diminution des exacerbations (=hospitalisations), diminution des couts de santé estimé à 4500 euros /jour. Evaluation de la QVLS par des questionnaires génériques ou spécifiques à une maladie. la perception qu’à le malade de sa maladie est un prédicteur de mortalité au moins aussi bon que les marqueurs physiologiques. Education thérapeutique (Fabre) = un processus permanent, intégré dans les soins et centré sur le patient. 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 7 / 10 - - une co-construction, une alliance thérapeutique basée sur la confiance, réciprocité une méthodologie : bilan éducatif partagé, une convenance des objectifs avec le patient, un choix et une mise en œuvre des activités, une vérification pour voir si les objectifs ont été atteints. Des textes clés : la loi HPST (PPS, l’éducation thérapeutique s’inscrit dans le parcours de soin du patient) le médecin crée un dossier ARS suivant les recommandations de la HAS et de l’OMS. Un type bien ne fait pas ça (Khan) - les 4 icones corruptrices (aventurier, sous estimation de l’humanité, rapport B/R, argent) les 4 racines de la pensée éthique (autonomie, bienfaisance, non malfaisance, principe de justice) début de vie (embryon), fin de vie Ethique médicale, bioéthique (Nouvel) - - éthique = domaine du choix en vue d’une action, pratique et concret (non justifiable, affinité avec la politique, affinité avec l’art, avec imitateurs), bioéthique (normative et donne lieu à des lois), moral (réflexion profane), belle âme (éthique sans action) réification ethos : conduite à tenir jugée la plus approprié suite à une discussion éthique collégialité 3 racines de l’éthique médicale incommensurabilité eugénisme Dialogue avec un malade atteint de cancer (Pujols JL) - - - 2010-2011 angoisse existentielle perte de confiance vis-à-vis de son corps ontogenèse distinct (ne pas rattacher la pathologie à un phénomène physiologique) conception idéaliste de la vérité (adéquation de l’esprit à la chose), conception pragmatique (succès dans l’action qu’elle commande) : vérité diagnostique, vérité thérapeutique, vérité pronostique caducité du corps peur du changement vision fantasmatique des traitements empathie écoute disponibilité respect de la désynchronisation: instant de voir, temps pour comprendre, moment de conclure infantilisation saturation du discours L’écoute ne se limite pas à l’interrogatoire qui ne permet que le recueil des donnés : il faut laisser libre court à la narration, tout en la dirigeant, ce qui permet de se renseigner sur son vécu sujet et non objet paroles sincères et juste, au bon moment continuité des soins Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 8 / 10 - pluridisciplinarité malade au centre, acteur, son vécu, le contexte PS Loi kouchner, loi Leonetti Fin de vie (Jonquet) - respect de la dignité respect de la vie respect du corps soins de base (hygiène, alimentation), soins de confort (sédatif, analgésique), soins actifs (médicaments) loi Leonetti : prendre soin d’une vie qui s’en va respecter la vie en acceptant la mort légitime l’arrêt des thérapeutiques actives condamne l’obstination déraisonnable (acharnement thérapeutique) collégialité, traçabilité, transparence directives anticipés personne de confiance ne traite pas de l’euthanasie (trop complexe) interdit le médecin de donner volontairement la mort légitime le principe du double effet (rapport bénéfice risque) Médecine prédictive (Pujols.P) - IVG : avant 12ème semaine de grossesse IMG : suite à un DPN IA : favoriser les rencontres entre gamète in vivo FIV : favoriser les rencontres entre gamètes in vitro ICSI : contraindre les gamètes à fusionner entre eux DPN : Amniocentèse, CDDPN empêcher la naissance d’un enfant atteint d’une maladie grave ou incurable Décision maternelle ATCD dans la fratrie, signe d’appel échographique DPI : Lourd et couteux : ICSI puis analyse Très sélectifs, 3 centres de DPI, CDDPI empêcher l’implantation d’embryon atteint de problèmes génétiques évite l’expérience traumatisante qu’est le DPN et l’IMG Dérives : eugénisme, choix du sexe Décision par le couple Loi bioéthique 2004 Prédisposition héréditaire : Chorée de Huntington Dérives : médecine prédictive ! probabilité ! soigner alors que la maladie n’est pas encore déclarée Problème de l’évaluation d’une vie : doit-on faire une IMG pour une maladie qui ne se présentera que 40 ans plus tard ? (chorée de huntington) Don d’organes (Navarro) - 2010-2011 mort encéphalique attesté par un médecin par 2 ECG de 30min espacé de 4h d’intervalles établissement agrées (3 en France) Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 9 / 10 - anonymat, gratuité, respect du corps, consentement, interdiction de publicité dérives : trafic, vente d’organes quantification d’une vie risque que l’organe soit équivalent à un dispositif matériel telle une prothèse (réification) Évolution du scientifiquement possible = problèmes éthiques = transgressions possibles = nécessité d’encadrement = analyse au cas par cas (jurisprudence) Compromis entre le scientifiquement possible et l’éthiquement souhaitable 2010-2011 Tutorat UE7 – SSH – Fiche de révision 10 / 10
