Le chlorure de sodium (solution saline) en inhalation dans

Le chlorure de sodium (solution saline) en inhalation dans le
traitement de la fibrose
Affection
La fibrose kystique (FK) est une maladie génétique héréditaire qui
touche les glandes sécrétoires, soit celles qui produisent la sueur
et le mucus. La FK cause des troubles des poumons, du pancréas,
du foie, des intestins et d’autres organes, mais la principale
difficulté pour les patients qui en sont atteints est l’élimination
des sécrétions purulentes des voies respiratoires. Les traitements
pulmonaires ont pour but de favoriser l’élimination du mucus
épais qui obstrue les voies aériennes chez les patients atteints de
FK et de réduire l’inflammation. En 2010, 3849 personnes
souffraient de FK au Canada et chez 117 de ces personnes, le
diagnostic avait été posé cette année-là. On estime qu’un
Canadien sur 25 est porteur de la maladie.
Technologie
La solution saline hypertonique (SSH) contient une plus grande
concentration de chlorure de sodium (3 % et 7 %) que la solution
saline physiologique, qui contient 0,9 % de chlorure de sodium.
C’est un médicament muco-actif, c’est-à-dire utilisé pour
améliorer l’élimination des sécrétions des voies aériennes.
L’inhalothérapie par les SSH à 3 % et 7 % est utilisée chez les
patients de six ans et plus pour éclaircir le mucus et augmenter
la production d’expectorations (soit l’élimination par la toux du
mucus des voies aériennes) afin d’améliorer la fonction
pulmonaire et de réduire le nombre d’infections respiratoires.
Les solutions de rechange à l’inhalothérapie par la SSH
comprennent l’inhalation de la solution saline physiologique
(ou isotonique) ou le traitement par la désoxyribonucléase
recombinante humaine (rhDNase), médicament qui éclaircit
le mucus et favorise la production d’expectorations.
Sujet
On est incertain de l’efficacité clinique et de la rentabilité du
traitement par la SSH chez les enfants et les adultes atteints de
FK, ainsi que de la cohérence des recommandations des lignes
directrices fondées sur des données probantes sur l’utilisation
de la SSH.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. Le texte intégral des publications a
ensuite été évalué en vue de procéder au choix final des
articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Résultats
On a relevé 132 mentions et examiné le texte intégral de
24 articles possiblement pertinents. Trois autres mentions
repérées dans la littérature grise ont été ajoutées. Des
27 articles repérés, 20 ne répondaient pas aux critères
d’inclusion, ce qui fait que l’examen a porté sur sept articles.
Messages clés
 L’inhalothérapie par la SSH est recommandée
dans un document présentant des lignes
directrices cliniques et les données probantes,
même si elles sont mitigées, montrent qu’elle
produit, par rapport au traitement par la
solution saline isotonique, une amélioration
limitée de la fonction pulmonaire chez les
patients atteints de FK.
 L’inhalothérapie par la SSH pourrait ne pas
être aussi efficace que le traitement par la
rhDNase, mais les différences entre les deux
traitements pour ce qui est des résultats
pourraient ne pas être significatives.
 Selon une étude, la SSH pourrait être moins
rentable que la rhDNase chez les enfants.
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Novembre 2012