HEMORRAGIES SOUS- ARACHNOÏDIENNES = HEMORRAGIES

HEMORRAGIES SOUS-
ARACHNOÏDIENNES
=
HEMORRAGIES MENINGEES

Généralités
- 2,8 / 100 000 hts
- Age < 60 ans
- Femmes : 60 - 70 %
- Formes familiales : 10 %
- Facteurs de risque : tabac, HTA, dyslipidémies
- 30% DCD dans les 48 premières heures - 70 % la 1
ère
semaine
- Pronostic : mortalité à J28 : 42 %
•lésions cérébrales initiales
•complications :
*récidive hémorragie
*ischémie sur vasospasme
*hydrocéphalie

Communicante
Antérieure
Carotide
Interne
Communicante
Postérieure
Vertébrale
Répartition anatomique
CERCLE
DE
WILLIS
Tronc
basilaire
60 %
20 - 30 %
15 - 20 %
Sylvienne

Diagnostic - anamnèse
CLINIQUE
EFFORT
- CEPHALEE brutale, violente
± malaise (PC, crise)
- Céphalées ± intenses
± cervicalgies
± raideur nuque
± photophobie, nausées, vomissements
bradycardie, HTA : fréquentes
- Coma d'emblée ⇒
⇒⇒
⇒ décès

EXAMEN CLINIQUE
EXAMEN NEUROLOGIQUE
initial de référence
Score de Glasgow
Déficit moteur (?) : intérêt pronostique
Diagnostic - clinique