Neurologie - Andromedae

LES TROUBLES
LES TROUBLES
NEUROLOGIQUES
NEUROLOGIQUES
Dr Gilbert BODINO
Dr Gilbert BODINO –
–PH Urgentiste SAMU 06
PH Urgentiste SAMU 06
Alain MANTEGUES
Alain MANTEGUES –
–IADE SAMU 06
IADE SAMU 06

LA CRISE CONVULSIVE
LA CRISE CONVULSIVE
•
•Distinguer la crise d
Distinguer la crise d’é
’épilepsie de l
pilepsie de l’
’Etat de Mal
Etat de Mal
Convulsif (EDMC).
Convulsif (EDMC).
•
•EDMC
EDMC =
= activit
activité
éconvulsive prolong
convulsive prolongé
ée et
e et
r
ré
ép
pé
étitive:
titive:
.
.3 crises successives sans reprise de conscience
3 crises successives sans reprise de conscience
Ou
Ou
.
.convulsion unique continue se prolongeant au
convulsion unique continue se prolongeant au-
-del
delà
à
de 5
de 5 à
à10 mn.
10 mn.
•
•EDMC est une Urgence Th
EDMC est une Urgence Thé
érapeutique
rapeutique qui met en jeu
qui met en jeu
le pronostic vital.
le pronostic vital.

CONVULSIONS
CONVULSIONS
Ambulance Privée
VSAV seul UMH
VLM
ARRÊT CONVULSIONS
Avant l’arrivée des secours
CONVULSIONS PERSISTANTES
À l’arrivée des secours.
TRANSPORT en PLS
Surveillance
PROTECTION
VVP + NaCl 0,9%
STOP
CONVULSIONS
Transport PLS
Sous Surveillance M
Sous Surveillance Mé
édicale
dicale
GLYCEMIE CAPILLAIRE
G 30% iv
Si besoin THIAMINE 100mg
Suspect OH
VALIUM
(IVL)5mg/5’ (20 mg Maxi)
+ O²

Les convulsions ne c
Les convulsions ne cè
èdent pas
dent pas
=> EDMC.
=> EDMC.
DILANTIN
(SAP en 20 mn)
15 à 18 mg/Kg
ANESTHESIE GENERALE
Pré-oxygénation
puis
ISR
Ou
Induction et Entretien de l’AG avec:
PENTOTHAL ( 5mg/Kg puis 50 mg/5’)
et FENTANYL
SI ECHEC !!
GARDENAL
GARDENAL
(SAP en 20 mn)
(SAP en 20 mn)
10 mg/Kg
10 mg/Kg
ET/OU
ET/OU
VALIUM

LES COMAS
LES COMAS…
….
.
CE QU
CE QU ’
’IL FAUT RECHERCHER
IL FAUT RECHERCHER……
…….
.
CONTEXTE
Trauma,
Atmosphère confinée,
ATCD:
Éthylisme - AVC
Cirrhose – Diabète - Néo
Psychiatrie - Épilepsie
Toxicomanie – HTA.
Traitement habituel
et récent.
SIGNES FONCTIONNELS
Mode d’installation
(intervalle libre)
Signes d’accompagnement
ou précurseurs:
Agitation - Céphalées
Convulsions
Vomissement en jet
dyspnée….
EXAMENS CLINIQUES
Peau : cyanose - sueurs
pâleur – purpura
porte d’ entrée.
Examen neuro répété:
pupilles – signes loc
syndrome méningé - HTIC
PA aux 2 bras - Fc
Souffle…
MONITORING: ECG, SpO², Scope, Glycémie capillaire, T°….