Encéphalopathie ischémique anoxique - FMP-UEH

Encéphalopathie ischémique
anoxique
anoxique
Dodley Severe
Juin 2007

Etiologie
• Quelque soit son étiologie, toute SFA résulte d’une
anoxie
• Celle-ci a plusieurs conséquences
1- fonctionnelles:
vasoconstriction fœtale diffuse tendant à préserver
le cœur, le cerveau les surrénales et le placent
le cœur, le cerveau les surrénales et le placent
2- métaboliques:
acidose métabolique (avec participation gazeuse en
cas de compression du cordon)
3- lésionnelles:
pulmonaires et surtout nerveuses, momentanées
ou définitives

Etiologie
• L’EIA est la conséquence d’une SFA avec anoxie-
ischémie cérébrale
Il peut s'agir:
• A- du grand drame néonatal classique (hématome
retro placentaire, placenta prævia, procidence du
cordon, voir siège compliquée)
cordon, voir siège compliquée)
• B- plus souvent l’accouchement dystocique du gros
enfant d’une primipare: travail long, épreuve du
travail prolongée, abus d’ocytociques, présentation
postérieures, rétrécissement du bassin. Ces
anomalies du travail sont d’autant plus redoutables
que la grossesse était pathologique (post-maturité –
RCIU)

Symptomatologie
• 1- Pauvreté ou absence de signes de
localisation
• 2- Expression globale de la souffrance
cérébrale
•
3
-
Importance des signes végétatifs
•
3
-
Importance des signes végétatifs
• 4- La variabilité s’opposant aux signes fixes des
fœtopathies et des anomalies d’origine
génétiques
• 5- la bonne corrélation anatomo clinique qui
permet de décrire 3 situations cliniques de
gravite croissante

Situations cliniques
• 1- la plus fréquente est réalisée par un œdème cérébrale de
résolution rapide = grade 1
grade 1grade 1
grade 1
a- le n-né associe une hypertonie des membres
à une hypotonie du tronc (jugé sur le redressement
lent et spontané de la tête)
b- la motilité spontanée a disparu, remplacée par une
irritabilité
c
-
le cri est anormal (peu fréquent, aigu)
c
-
le cri est anormal (peu fréquent, aigu)
d- la réactivité aux stimulations (vigilance) est moindre
e- des mouvements oculaires pathologiques doivent être
recherchés
Mais il n’existe ni convulsions, ni perturbations franches
Mais il n’existe ni convulsions, ni perturbations franches Mais il n’existe ni convulsions, ni perturbations franches
Mais il n’existe ni convulsions, ni perturbations franches
des reflexes primaires, et de la conscience
des reflexes primaires, et de la consciencedes reflexes primaires, et de la conscience
des reflexes primaires, et de la conscience