Informatisation circuit etat regional 2006 2008

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L’informatisation du circuit du médicament
en Poitou Charentes
2006-2008
Journée ARH du 3/12/2008
L’informatisation du circuit du médicament
• Audit régional 2006 : Pourquoi, comment, quels résultats ?
• 2008 : 2ème audit régional (raisons et modalités)
• Résultats comparés 2006/2008
Journée ARH du 3/12/2008
´ Création de l’ORMEDIMS en Septembre 2005
´ Création de commissions de travail début 2006, parmi
celles-ci, une commission sécurisation du circuit du
médicament
´ 13/03/2006, première réunion et création de sous
commissions, dont celle sur l’informatisation du circuit du
médicament
´ Avril 2006, décision de réaliser un audit sur le sujet afin
d’avoir un état des lieux et de permettre d’identifier les
futurs axes de travail de la sous commission
Journée ARH du 3/12/2008
´ Questionnaire envoyé aux établissements concernés par le CBU
´ Début Mai, analyse des réponses
´ 33 établissements ont répondu dont 24 relevant du CBU
´ à partir des résultats, le groupe définit comme premier axe de
travail, la réalisation d’un :
« guide d’élaboration d’un cahier des charges pour l’achat d’un
logiciel sur le circuit du médicament », Fini en Mars 2007, le
guide est mis à disposition sur le site de l’ORMEDIMS pour
l’ensemble des établissements
Journée ARH du 3/12/2008
´ Le guide finalisé, nous sommes sur la dernière année du CBU, il
nous semble intéressant de refaire un état des lieux.
pour voir d’une part l’évolution en 3ans
et d’autre part pour définir des axes de travail pour le groupe
informatisation sur 2009
´ Pour éviter les redondances d’enquêtes, la décision est prise
d’intégrer le questionnaire avec ceux relatifs au CBU
Journée ARH du 3/12/2008
´ Pour permettre une comparaison, une grande partie des
items de 2006 sont repris
´ La grille est constituée de 2 parties, l’une sur les étapes
préalables à l’ informatisation, l’autre sur la mise en œuvre
proprement dite
´ Le questionnaire réalisé en Mai-Juin 2008, a été adressé à tous
les établissements relevant du CBU avec les autres rapports
(rapport d’étapes 2008 et Bilan final CBU 2006-2008)
Journée ARH du 3/12/2008
´ 34 établissements sont concernés, à fin Septembre, les
34 réponses sont parvenues.
´ Une analyse a été réalisée par le groupe de travail
(informatisation du circuit du médicament)
´ Analyse des données brutes dans un premier temps puis
comparée au premier audit, afin de mieux voir l’évolution
Journée ARH du 3/12/2008
Résultats comparés 2006-2008
2006
2008
23
34
Nombre d’ETS*
Réflexion engagée sur
Inf. CM
17
74%
34
100%
Audit interne réalisé ?
5
22%
27
80%
Organisation du CM
définie
NA
29
85%
*sur établissements comparables 2006/2008, nous avions 10 réponses
d’ETS non assujettis au CBU
Journée ARH du 3/12/2008
Résultats comparés 2006-2008
2006
2008
23
34
Nombre d’ETS
Informatisation dossier
patient et CM
16
70%
34
100%
Informatisation dossier
patient seul
2
9%
0
0%
Pas de projet
5
22%
0
0%
Journée ARH du 3/12/2008
Résultats comparés 2006-2008
2006
2008
23
34
Nombre d’ETS
Cahier des charges
réalisé
1
4%
22
65
%
Toutes étapes du CM
concernées ?
7
30%
12
(/22)
55
%
Etape manquante
NA
NA
Journée ARH du 3/12/2008
Administration
Résultats comparés 2006-2008
2006
2008
23
34
Nombre d’ETS
Groupe
multidisciplinaire
9
40%
Composition/composition « idéale »
NA
NA
16
70%
(/23)
Catégorie la moins
souvent représentée
NA
NA
Services
techniques
Journée ARH du 3/12/2008
23
68%
Résultats comparés 2006-2008
2006
2008
23
34
Nombre d’ETS
Etablissements ayant
choisi les logiciels (DP
et/ou CM)
8
dossier patient + CM
4
Interopérabilité des
logiciels
Journée ARH du 3/12/2008
NA
35%
NA
21
62%
18
(/21)
86%
Presque
100% des
ETS l’ont
mis comme
priorité
Logiciels choisis
Dossier
patient
Circuit
du M
Filière Cristalnet
4
4
Crossway/Pharma
5
7
Telemaque
1
Filière DX
2
2
Filière Dopa
1
1
Filière Medial
1
1
Autres
3
3
Total
17
18
Journée ARH du 3/12/2008
Logiciels choisis
´ De nombreux établissements ont par ailleurs des logiciels
« métiers », en particulier en cancérologie
´ dans ce domaine, il y a moins de dispersion dans le choix, la très
grande majorité des établissements concernés a choisi Chimio
(communication inter établissements) ou déclare choisir Chimio
dans les mois qui viennent.
Journée ARH du 3/12/2008
Temps à consacrer à la mise en œuvre
´ sur les 34 établissements concernés, 14 répondent avoir
identifié du temps à consacrer à la mise en œuvre, 8 ne
répondent pas (non encore informatisés), 13 répondent non
(dont 5 ne sont pas informatisés)
´ dans le détail, sur les 21 établissements ayant choisi leurs
logiciels, 11 développent assez précisément le temps à
consacrer
Journée ARH du 3/12/2008
Temps à consacrer à la mise en œuvre
´ le temps à consacrer à la mise en œuvre est détaillé par
catégorie de personnel ou de fonction, on retrouve ainsi cités :
Pharmaciens/Praticiens : 71% (60% pharmaciens)
Informaticiens : 50%
Soignants/Cadres : 50%
Administratif/Organisationnel : 21%
pas de précision de catégorie : 14%
´ les réponses sont de plus en plus précises dès que le projet est
plus avancé………ce n’est guère étonnant
Journée ARH du 3/12/2008
Difficultés rencontrées
´ Elles sont nombreuses et peuvent être classées en 6 catégories
Temps agent à consacrer : en terme de charge de
travail, de temps de formation, d’accompagnement
puis de suivi, c’est de loin le problème le plus évoqué
dans les ETS qui ont démarré
Cout financier : presque à égalité, mais plutôt dans
les ETS en phase de choix
Compatibilités des logiciels : En interne bien sur mais
aussi en externe avec les autres ETS
Journée ARH du 3/12/2008
Difficultés rencontrées
Réticence médicale : évoquée seulement 4 fois, mais
quand la prescription est informatisée, beaucoup de
changements interviennent pour les prescripteurs, et
le temps supplémentaire demandé est important, à ne
pas négliger
Contraintes techniques : choix des tablettes, du WIFI…
etc. selon la configuration de l’établissement c’est plus ou
moins compliqué
Disponibilité des fournisseurs : celle-ci ne semble pas
toujours au rendez vous par rapport aux problèmes de
terrain
Journée ARH du 3/12/2008
CONCLUSION
☺ une évolution considérable de la prise de conscience
des établissements de l’importance et de l’intérêt de
l’informatisation du circuit du médicament
beaucoup d’établissements n’ont pas encore entamé
les étapes préalables à la mise en oeuvre
au regard des difficultés rencontrées lors de la mise
en œuvre, le déploiement sur 100% des lits risque
d’être long, voire… impossible sans moyens humains
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