L’informatisation du circuit du médicament en Poitou Charentes 2006-2008 Journée ARH du 3/12/2008 L’informatisation du circuit du médicament • Audit régional 2006 : Pourquoi, comment, quels résultats ? • 2008 : 2ème audit régional (raisons et modalités) • Résultats comparés 2006/2008 Journée ARH du 3/12/2008 ´ Création de l’ORMEDIMS en Septembre 2005 ´ Création de commissions de travail début 2006, parmi celles-ci, une commission sécurisation du circuit du médicament ´ 13/03/2006, première réunion et création de sous commissions, dont celle sur l’informatisation du circuit du médicament ´ Avril 2006, décision de réaliser un audit sur le sujet afin d’avoir un état des lieux et de permettre d’identifier les futurs axes de travail de la sous commission Journée ARH du 3/12/2008 ´ Questionnaire envoyé aux établissements concernés par le CBU ´ Début Mai, analyse des réponses ´ 33 établissements ont répondu dont 24 relevant du CBU ´ à partir des résultats, le groupe définit comme premier axe de travail, la réalisation d’un : « guide d’élaboration d’un cahier des charges pour l’achat d’un logiciel sur le circuit du médicament », Fini en Mars 2007, le guide est mis à disposition sur le site de l’ORMEDIMS pour l’ensemble des établissements Journée ARH du 3/12/2008 ´ Le guide finalisé, nous sommes sur la dernière année du CBU, il nous semble intéressant de refaire un état des lieux. pour voir d’une part l’évolution en 3ans et d’autre part pour définir des axes de travail pour le groupe informatisation sur 2009 ´ Pour éviter les redondances d’enquêtes, la décision est prise d’intégrer le questionnaire avec ceux relatifs au CBU Journée ARH du 3/12/2008 ´ Pour permettre une comparaison, une grande partie des items de 2006 sont repris ´ La grille est constituée de 2 parties, l’une sur les étapes préalables à l’ informatisation, l’autre sur la mise en œuvre proprement dite ´ Le questionnaire réalisé en Mai-Juin 2008, a été adressé à tous les établissements relevant du CBU avec les autres rapports (rapport d’étapes 2008 et Bilan final CBU 2006-2008) Journée ARH du 3/12/2008 ´ 34 établissements sont concernés, à fin Septembre, les 34 réponses sont parvenues. ´ Une analyse a été réalisée par le groupe de travail (informatisation du circuit du médicament) ´ Analyse des données brutes dans un premier temps puis comparée au premier audit, afin de mieux voir l’évolution Journée ARH du 3/12/2008 Résultats comparés 2006-2008 2006 2008 23 34 Nombre d’ETS* Réflexion engagée sur Inf. CM 17 74% 34 100% Audit interne réalisé ? 5 22% 27 80% Organisation du CM définie NA 29 85% *sur établissements comparables 2006/2008, nous avions 10 réponses d’ETS non assujettis au CBU Journée ARH du 3/12/2008 Résultats comparés 2006-2008 2006 2008 23 34 Nombre d’ETS Informatisation dossier patient et CM 16 70% 34 100% Informatisation dossier patient seul 2 9% 0 0% Pas de projet 5 22% 0 0% Journée ARH du 3/12/2008 Résultats comparés 2006-2008 2006 2008 23 34 Nombre d’ETS Cahier des charges réalisé 1 4% 22 65 % Toutes étapes du CM concernées ? 7 30% 12 (/22) 55 % Etape manquante NA NA Journée ARH du 3/12/2008 Administration Résultats comparés 2006-2008 2006 2008 23 34 Nombre d’ETS Groupe multidisciplinaire 9 40% Composition/composition « idéale » NA NA 16 70% (/23) Catégorie la moins souvent représentée NA NA Services techniques Journée ARH du 3/12/2008 23 68% Résultats comparés 2006-2008 2006 2008 23 34 Nombre d’ETS Etablissements ayant choisi les logiciels (DP et/ou CM) 8 dossier patient + CM 4 Interopérabilité des logiciels Journée ARH du 3/12/2008 NA 35% NA 21 62% 18 (/21) 86% Presque 100% des ETS l’ont mis comme priorité Logiciels choisis Dossier patient Circuit du M Filière Cristalnet 4 4 Crossway/Pharma 5 7 Telemaque 1 Filière DX 2 2 Filière Dopa 1 1 Filière Medial 1 1 Autres 3 3 Total 17 18 Journée ARH du 3/12/2008 Logiciels choisis ´ De nombreux établissements ont par ailleurs des logiciels « métiers », en particulier en cancérologie ´ dans ce domaine, il y a moins de dispersion dans le choix, la très grande majorité des établissements concernés a choisi Chimio (communication inter établissements) ou déclare choisir Chimio dans les mois qui viennent. Journée ARH du 3/12/2008 Temps à consacrer à la mise en œuvre ´ sur les 34 établissements concernés, 14 répondent avoir identifié du temps à consacrer à la mise en œuvre, 8 ne répondent pas (non encore informatisés), 13 répondent non (dont 5 ne sont pas informatisés) ´ dans le détail, sur les 21 établissements ayant choisi leurs logiciels, 11 développent assez précisément le temps à consacrer Journée ARH du 3/12/2008 Temps à consacrer à la mise en œuvre ´ le temps à consacrer à la mise en œuvre est détaillé par catégorie de personnel ou de fonction, on retrouve ainsi cités : Pharmaciens/Praticiens : 71% (60% pharmaciens) Informaticiens : 50% Soignants/Cadres : 50% Administratif/Organisationnel : 21% pas de précision de catégorie : 14% ´ les réponses sont de plus en plus précises dès que le projet est plus avancé………ce n’est guère étonnant Journée ARH du 3/12/2008 Difficultés rencontrées ´ Elles sont nombreuses et peuvent être classées en 6 catégories Temps agent à consacrer : en terme de charge de travail, de temps de formation, d’accompagnement puis de suivi, c’est de loin le problème le plus évoqué dans les ETS qui ont démarré Cout financier : presque à égalité, mais plutôt dans les ETS en phase de choix Compatibilités des logiciels : En interne bien sur mais aussi en externe avec les autres ETS Journée ARH du 3/12/2008 Difficultés rencontrées Réticence médicale : évoquée seulement 4 fois, mais quand la prescription est informatisée, beaucoup de changements interviennent pour les prescripteurs, et le temps supplémentaire demandé est important, à ne pas négliger Contraintes techniques : choix des tablettes, du WIFI… etc. selon la configuration de l’établissement c’est plus ou moins compliqué Disponibilité des fournisseurs : celle-ci ne semble pas toujours au rendez vous par rapport aux problèmes de terrain Journée ARH du 3/12/2008 CONCLUSION ☺ une évolution considérable de la prise de conscience des établissements de l’importance et de l’intérêt de l’informatisation du circuit du médicament beaucoup d’établissements n’ont pas encore entamé les étapes préalables à la mise en oeuvre au regard des difficultés rencontrées lors de la mise en œuvre, le déploiement sur 100% des lits risque d’être long, voire… impossible sans moyens humains Journée ARH du 3/12/2008