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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique du patient asthmatique Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique du patient asthmatique 2016 Hôpital Européen - Fondation Ambroise Paré Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Jean-Luc DALMAS 6 rue Désirée CLARY, 13003 Marseille Téléphone : 04 13 42 70 00 Site : www.hopital-europeen.fr Thème Pathologie Prise en charge Contexte Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme En ambulatoire Le projet d'observance thérapeutique du patient souffrant d'asthme et et de broncho-pneumopathie chronique obstructive a été engagé depuis 2008. Les hôpitaux Ambroise Paré et Paul Desbief sont situés dans une zone d'habitation en forte croissance, marquée par un contexte sanitaire et social caractérisé par des patients en situation de grande précarité. 24% des patients hospitalisés et 33% des consultants sur Desbief sont bénéficiaires de l'aide médicale d'état ou de la couverture maladie universelle complémentaire. Dans un contexte de demande de soins accrue et de précarisation croissante, les hôpitaux Ambroise Paré et Paul Desbief ont souhaité s'engager dans le processus de l'éducation thérapeutique, et tenter ainsi d'apporter une aide plus adaptée à chaque patient désireux d'apprendre et de comprendre le fonctionnement de sa pathologie. En 2009 un département d'éducation thérapeutique doté de moyens spécifiques et de ressources dédiées est créé. Le projet médical de l'établissement des hôpitaux Ambroise Paré et Paul Desbief réactualisé (2006-2010) fait du développement de l'éducation thérapeutique une priorité. Le programme pour les patients asthmatiques est conçu par le médecin référent pneumologue, la cellule en charge de l'évaluation des soins infirmiers et l'association Asthme et allergie. Un partenariat étroit est également noué avec l'Ecole de l'asthme. * Objectif général - Maintenir et améliorer la qualité de vie des patients Objectif de l'action Description * Objectifs opérationnels - Développer les compétences d'auto-observation - Développer les compétences d'auto-soins - Développer les compétences sociales ou d'adaptation * Évaluation de la situation sociale du patient (éducateur et assistante sociale) - Dès la pré admission du patient au sein de l'établissement - Sollicitation du service social si le patient verbalise des difficultés concernant ses ressources financières, sa situation juridique, son lieu de vie, un isolement social ou familial - Compte rendu de ces prises en charge tracé dans le dossier d'éducation thérapeutique * Séance 1A : Diagnostic éducatif (40 min, individuel, médecin pneumologue) - Objectifs de l'éducation thérapeutique - Processus de la pathologie - Facteurs déclenchant et comorbidités associées http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Principaux traitements - Expression de ses représentations et de son vécu de la maladie - Repérage des facteurs favorisant ou limitant l'apprentissage - Contextes socio-professionnel, environnemental, vécu de la maladie * Séance 1B : Temps infirmier (40 min, individuel, infirmière) - Action du traitement de fond et du traitement de crise - Différenciation d'une inflammation des bronches et un bronchospasme - Rôle et utilisation d'une aérosol doseur - Mesure de son débit expiratoire de pointe (DEP) - Comment agir en cas de crise - Principaux effets secondaires liés au traitement - Démonstration d'une utilisation correcte de l'aérosol doseur - Traitement pharmacologique et gestion de son stock de médicaments - Bilan d'exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) : à la demande du médecin pneumologue * Séance 2 : Gestion du matériel (55 min, individuel ou collectif, infirmière et pharmacienne) - Séance avant la consultation médicale (+1 mois environ), reproductible à la demande ou en fonction des évaluations - Démonstration d'une utilisation correcte de l'aérosol doseur (consolidation) - Traitement pharmacologique et gestion de son stock de médicaments * Séance 3 : Amélioration du quotidien (115 min, collectif, kinésithérapeute, conseillère environnement intérieur d'Asthme et allergie) - Techniques de gestion du souffle (travaux pratiques) - Prise de conscience de l'absence de contre-indications de toute activité physique - Règles d'hygiène liées à l'habitat, actions sur la présence de facteurs asthmogènes dans son environnement domestique, sa vie sociale et professionnelle (mises en situation) * Séance 4 : Arrêt du tabac (55 min, individuel, médecin tabacologue) - Séance qui peut être programmée lors du pacte d'éducation thérapeutique - Diagnostic dépendance/motivation - Définition d'objectifs et d'un calendrier arrêté<BR> * Séance 5 : Information et accès du patient à ses droits (55 min, individuel, assistante sociale) - Etat des lieux socio-médical du patient - Présentation des dispositifs de droit commun - Dispositif renforcé en cas d'isolement et de grande précarité du patient (possibilité de travail avec un interprète) * Séance 6 : Bien s'alimenter (55 min, individuel ou collectif, diététicienne) - La dénutrition chez les personne âgée (en fonction de l'âge) - Répartition des repas dans la journée - Equilibre alimentaire * Séance 7 : Développement de compétences d'adaptation (55 min, individuel ou collectif, psychologue et infirmière) - Gestion des émotions, maîtrise de son stress (atelier relaxation-hypnose) - Décider pour soi et faire des choix (jeux de rôle, échanges) - Se représenter sa maladie, avoir moins peur de sa représentation, reprendre confiance en soi, s'estimer (groupe de parole) - Savoir s'observer, s'évaluer se renforcer (entretiens semi-directifs) * Evaluation des acquis http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - A l'issue de chaque séance (grille d'évaluation des compétences acquises) * Personnalisation du programme - La planification n'a qu'une valeur de fil conducteur, afin que les différents objectifs soient abordés avec le patient. L'ordre peut varier en fonction des besoins et attentes des patients Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Financeur Evaluation de l'action * Coordination - Une procédure de "prise en charge du patient en pneumologie" permet aux membres de l'équipe d'éducation thérapeutique internes aux hôpitaux de se coordonner et d'échanger entre eux selon des règles préétablies et connues par tous - Coordination avec les intervenants externes du parcours de soins du patient via la "fiche de liaison Ville-Hôpital" (professionnels de santé extérieurs, médecins traitants) - Convention avec l'association Asthme et allergie : espace collectif d'échange et de réflexion avec les partenaires - Recueil du consentement éclairé du patient prévoyant l'échange de toute information sur son état de santé avec le médecin traitant - Attention portée sur la qualité et l'exhaustivité des transmissions médicales consignées dans le dossier médical informatisé du patient - Informations émises à l'issue des staffs de concertation pluridisciplinaires tracées dans le dossier médical informatisé<BR> * Déontologie - Charte d'engagement et de confidentialité des intervenants - Charte de déontologie - Possibilité pour le patient de choisir qui est susceptible de bénéficier de l'information relative à sa santé (même au sein de l'équipe d'éducation thérapeutique)et au dossier médical informatisé 2016 2019 4 ans Suivie Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de santé ; Patients ; Personnes en difficulté socio-économique Patients asthmatiques 50 patients par an Prise en charge sociale ; Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, équipe pluri professionnelle de la structure, association Asthme et allergie, Ecole de l'asthme, médecins traitants et autres professionnels extérieurs Supports médicaux et para-médicaux, spays, mini armoire à pharmacie, maquette "ma maison", fiches sur les droits et devoirs des patients, documents en langues étrangères, balance, fruits et légumes factices, cartes illustratives des représentations sociales Grille d'entretien éducatif du patient asthmatique, outil d'aide à la planification du programme d'éducation thérapeutique, grille d'évaluation des acquis, dossier ETP structuré partagé avec d'autres intervenants et évolutif ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) * Evaluation annuelle - File active de patients et son évolution depuis le lancement du programme - Taux de participation des patients asthmatiques - Pourcentage de patients ayant suivi le programme dans sa totalité<BR>- Pourcentage de patients ayant uniquement bénéficié d'un diagnostic éducatif - Pourcentage de patients ayant eu un diagnostic éducatif et uniquement des séances individuelles - Taux de participation personnalisé (séances prévues à l'issue du http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 diagnostic éducatif et séance d'évaluation individuelle comprise) - Nombre de patients sur liste d'attente - Temps passé par les intervenants dans le cadre du programme d'éducation thérapeutique - Nombre de séances réalisées et par type (individuelles, collectives, en alternance) - Motifs des abandons au programme - Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel - Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit - Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l'issue du programme - Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme par rapport aux objectifs définis - Taux de transmission des documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants du parcours de soin Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie * Evaluation quadriennale - Analyse rétrospective à partir des évaluations annuelles - Evaluation des effets du programme : . Acquisition de connaissances sur la maladie, les principes du traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision . Acquisition de compétences au regard du programme personnalisé des patients . Evaluation de ce que les patients ont pu réellement mettre en application dans leur vie quotidienne . Evolution des paramètres biologiques, cliniques, réduction des crises, hospitalisations, recours aux urgences arrêts d'activité,etc . Changements ou évolutions dans la vie quotidienne des patients (impact de la maladie sur leur vie) Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Marseille Marseille Service de médecine ambulatoire A1, A4, B1, B4, C2, C3 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/
