Cas clinique : cancer bronchique localement avancé

CAS CLINIQUE : CBNPC
LOCALEMENT AVANCÉ
Pauline Lemoine , interne Dr F.Wallyn
Centre Oscar Lambret , Lille
Hôpital A.Calmette , CHRU Lille

MR G. 58 ANS
-BPCO post tabagique
-Syndrome d’obésité hypoventilation sous VNI
-Insuffisance respiratoire chronique (gaz du sang de base
PO2 à 68mm d’Hg, pH7.44, PCO2 à 45mm d’Hg, bicarbonates à
30mmol/l)
-Insuffisance cardiaque avec FeVG 40%
-ACFA permanente
-Embolie pulmonaire massive en 2002
-Déficit en protéine C
-Hépatopathie chronique mixte, NASH et OH
-Diabète de type II , insulino requérant
-Tabagisme actif à raison de 20 à 30 cigarettes par
jour

HISTOIRE DE LA MALADIE
-Juillet 2013 : perte de 11 kg en 8 mois
-Octobre 2013 : Scanner thoracique : formation
oblongue de 19 mm: nodule ou bronchocèle ?
-**Contrôle à 3 mois
-Janvier 2014 : Majoration en taille du nodule de
S6D mesuré à 27 mm, Masse tissulaire sous
carinaire, adénopathie retro trachéale
-Biospies : carcinome épidermoïde

BILAN INITIAL

QUELS EXAMENS ?
1- Scanner thoracique
-Extension pariétale
-Extension ganglionnaire +/- confirmation histo si
≥ 16 mm si cela modifie la PEC
-Extension médiastinale
2- TEP scanner
-En cas de chirurgie envisagée ou si radiothérapie
a visée curative
-A la recherche d’une atteinte ganglionnaire qui
devra être confirmée histologiquement si cela
modifie la PEC