Comorbidités associées au cancer bronchique
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Comorbidités associées au cancer bronchique Thierry Berghmans Institut Jules Bordet Pas de conflit d’intérêt à déclarer Cas clinique (1) • • • • Patient de 71 ans Infections pulmonaires à répétition VEMS 40% DLCO 39% Tiff 46%: BPCO III Masse LSG Segmentectomie ADC pT1aN0 Cas clinique (2) • Suivi: anémie néoplasie vésicale • Bricker pour carcinome urothélial pT3aN0 • Dans les suites immédiates, ischémie du MIG stade IV sur fond d’artérite chronique Principaux facteurs de risque de cancers pulmonaires • • • • Tabagisme actif Tabagisme passif Amiante Pollution … http://expo-tabac14.jimdo.com/ Tabagisme et cancer bronchique • Vaste majorité des patients avec un cancer bronchique sont exposés à un tabagisme • Homme >> Femme Toxicité du tabagisme Taux de mortalité fumeurs vs non-fumeurs Femme Non-fumeur Homme Fumeur Non-fumeur Fumeur N décès RR N décès RR (IC 95%) N décès RR N décès RR (IC 95%) 31786 1,0 8150 2,8 (2,7-2,9) 24863 1,0 8325 2,8 (2,8-2,9) Epidémiologie Co-morbidités et cancers bronchiques Co-morbidités • Tabagisme • Age BPCO Maladies cardiovasculaires Poumon 16-31% 11-34% Oesophage 10-24% 5-36% Vessie 8-20% 8-29% Sein 4-8% 4-22% Corps utérin 3-12% 3-24% Col utérin 2-6% 5-21% Ovaire 5-7% 4-20% J Thorac Cardiovasc Surg 2006: 491 Eur Respir J 2005: 480 Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer J Thorac Oncol 2015: 272 Prévalence BPCO en cas de cancer bronchique Et le diabète? Int J Cancer 2007: 1986 Spécifiquement dans les CBPC Lung Cancer 2014: 168 Co-morbidités et pronostic Facteurs pronostiques dans les CBNPC Principaux FP • • • • • Autres FP étudiés Stade et caractéristiques T/N • Variables biologiques • Caractéristiques propres aux Indice de performance patients Sexe – Co-morbidités Age • Autres caractéristiques Histologie tumorales • Paramètres thérapeutiques J Clin Oncol 2008: 54 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047 Eur Respir J 2005: 480 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 357 Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer J Thorac Oncol 2015: 272 Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer J Thorac Oncol 2015: 272 Cancer bronchique à petites cellules Survie globale Lung Cancer 2014: 168 Diabète Int J Cancer 2007: 1986 Conclusions • Chez les patients atteints de cancers bronchiques • Les co-morbidités sont fréquentes et font partie intégrantes de la prise en charge thérapeutique • Cette fréquence est liée à – l’exposition tabagique, reflétée par la prévalence élevée de pathologies cardiovasculaires et pulmonaires – l’âge
