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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique des patients
asthmatiques - Offre de service aux médecins
traitants par les centres d'examens de santé
(CES) - Marseille
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique des patients asthmatiques - Offre de service aux
médecins traitants par les centres d'examens de santé (CES) - Marseille
Année
2016
Porteur de l'action
Centre d'Examen de Santé de l'Assurance Maladie des
Bouches-du-Rhône
Type:Assurance Maladie
Directeur : Rémi DIDELOT, Médecin responsable du CES
72, traverse des Bonnets, 13383 Marseille Cedex 13, 13013 Marseille
Téléphone : 04 91 61 69 67
Email : [e-mail]
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le Plan d'amélioration de la Qualité de Vie des personnes atteintes de
Maladies Chroniques 2007-2011 a clairement identifié les Centres
d'Examens de Santé (CES) comme acteurs potentiels d'offres en
éducation thérapeutique des patients (ETP) au service des médecins
traitants.
Un programme national d'éducation thérapeutique pour les patients
atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est
expérimenté depuis mai 2011 dans une vingtaine de CES. L'asthme
constitue le second volet de l'offre maladies respiratoires proposée dans
7 CES (Marseille, Bayonne, Cenon-Bordeaux, Poitiers, Rennes, Paris,
Reims).
L'asthme est une atteinte des voies aériennes d'expression très
hétérogène. Ses définitions regroupent des notions cliniques,
fonctionnelles et physiopathologiques. L'asthme touche, en France, plus
de 4 millions de personnes dont un tiers d'enfants. La prévalence
cumulée de l'asthme en France dépasse 10% chez les enfants âgés de
plus de 10 ans et atteint 6 à 7% chez l'adulte. Chez l'adulte âgé de 30 à
60 ans, la prévalence de l'asthme est de 5 à 6 %. Plus fréquente chez le
jeune garçon, la prévalence s'inverse à la puberté pour atteindre
davantage les femmes adultes. La prévalence s'infléchit après l'âge de
20 ans dans les deux sexes.La prise en charge de l'asthme représente
depuis plusieurs années un enjeu majeur de santé publique dans les
pays industrialisés . En France, le coût annuel du traitement est estimé à
1.5 milliards d'euros et la maladie serait responsable de 600 000
journées d'hospitalisation et de 7 millions de journées d'arrêt de travail.
L'éducation thérapeutique a démontré une efficacité sur plusieurs critères
d'évaluation du contrôle de l'asthme notamment sur les hospitalisations,
le recours au service d'urgences et les consultations non programmées.
Outre le contrôle de la maladie et la prévention des crises, l'éducation
thérapeutique a pour objectifs de favoriser l'adhésion du patient à son

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traitement, de lui donner les moyens d'améliorer sa qualité de vie,
d'accroître son autonomie et de réintégrer une vie sociale acceptable
pour lui. Dans ce contexte elle fait partie intégrante de la stratégie de
prise en charge du patient asthmatique.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Évaluer la faisabilité d'une offre de service des CES aux médecins
traitants consistant en la mise en œuvre d'un programme d'éducation
thérapeutique destiné aux patients asthmatiques
- Identifier des facteurs favorables et des freins à la mise en œuvre de ce
nouveau programme d'ETP
- Évaluer la satisfaction des médecins traitants au regard de cette
nouvelle offre de service
- Évaluer la perception du médecin traitant de l'apport du programme
d'ETP à ses patients
* Objectifs secondaires
- Identifier les facteurs favorables et les freins à leur participation au
programme d'ETP proposé<BR>- Evaluer la satisfaction et les bénéfices
perçus par les patients inclus dans le programme
- Décrire l'amélioration ressentie en termes de qualité de vie, recours aux
soins et adhésion aux traitements.
- Evaluer la satisfaction dans la mise en place de ce nouveau programme
d'ETP
- Evaluer la charge de travail et les ressources consommées.
la charge de travail et les ressources consommées
Description
* Critères d'inclusion au programme
- Agé d'au moins 18 ans
- Ayant recours à au moins un traitement inhalé<BR>- Acceptant de
participer au programme d'éducation thérapeutique proposé par le CES
- Apte à participer à des activités de groupe
- Ayant obtenu l'avis favorable écrit de son médecin traitant
* Diagnostic éducatif initial
- Entretien individuel
- Durée : 1 heure environ
- Mené par un des membres de l'équipe formée à l'ETP à partir d'un
guide d'entretien semi directif
- Permet de mieux connaître le patient, d'identifier ses besoins, ses
attentes et sa réceptivité à la proposition d'éducation thérapeutique
- Formulation d'objectifs éducatifs, compétences à acquérir
* Ateliers collectifs
- 6 à 10 patients par groupe
- Animés par une équipe pluridisciplinaire
- 3 ateliers proposés aux patients
- 1 atelier par semaine
- Équipe constituée au minimum de 3 personnes dont un médecin
coordonnateur et 2 éducateurs soignants
- Atelier 1 : « Mieux connaître son asthme»
. exploration des représentations du patient sur sa santé et sa maladie
. identification des signes d'une crise d'asthme
- Atelier 2 : « Contrôler son asthme »
. connaissance du traitement médicamenteux afin d'adhérer au mieux au
traitement
- Atelier 3 : « Bien vivre avec son asthme »
. première partie de l'atelier consacrée aux causes de l'asthme sur
lesquelles le patient peut agir et à l'identification des moyens pour
aménager son environnement en conséquence
. deuxième partie sur la pratique de l'activité physique chez l'asthmatique

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et vise à aider les patients à repérer les activités physiques à mettre en
place ou à maintenir, en fonction de leur propre tolérance à l'effort
- Atelier 4 « Le tabac : parlons-en »
. optionnel
. proposé systématiquement à tous les fumeurs
. les non fumeurs pourront y participer s'ils le souhaitent
. travail sur les représentations de chacun par rapport au tabac, aide à
définir un projet de sevrage
* Suivi et évaluation
- Bilan final : au terme du dernier atelier, individuel
- Bilan de suivi à 6 mois après le premier atelier, individuel
- Satisfaction du patient mesurée à l'aide de l'auto-questionnaire
«Questionnaire de satisfaction du programme» développé par le Cetaf
- Satisfaction du médecin traitant mesurée à l'aide de l'auto-questionnaire
«Questionnaire d'appréciation du médecin traitant» développé par le
Cetaf
- Saisie des données d'évaluation recueillies dans un logiciel spécifique
développé par la société Clin Info accessible par internet, serveur
sécurisé<BR>
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Formulaire de consentement complété et signé par le patient
- Le patient peut à tout moment sortir du programme d'ETP
- Autorisation accordée par la CNIL
- Médecin traitant tenu informé de l'entrée du patient dans le programme
(formulaire d'avis) et de son éventuelle sortie
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2020
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients asthmatiques
Nombre de personnes
concernées
Au moins 300
Type d'action
Travail en réseau ; Etude et recherche ; Etude de besoins - diagnostic ;
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Médecins traitants ; Équipe pluridisciplinaire ; 7 Centres d'Examens de
Santé (Marseille, Bayonne, Cenon-Bordeaux, Poitiers, Rennes, Paris,
Reims)
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Pourcentage de « participation » des médecins traitants
- Pourcentage de satisfaction des médecins traitants par rapport à l'offre
de service
- Score de perception par les médecins traitants de l'apport du
programme d'ETP à leurs patients.
- Nombre de patients éligibles auxquels le programme ETP-Asthme a été
proposé<BR>- Proportion de patients ayant accepté de participer au
programme
- Nombre de patients inclus dans l'expérimentation
- Nombre total de patients présents : à l'entretien personnalisé, à chaque
atelier, au bilan des ateliers et de réalisation du suivi à 6 mois
- Proportion de patients ayant abandonné<BR>- Pourcentage de patients
présents à au moins 2 ateliers
- Proportion de patients présents à chaque atelier
- Pourcentage de satisfaction des patients à l'égard des ateliers d'ETP
- Pourcentage de satisfaction des patients par rapport au programme
ETP
- Pourcentage d'atteinte des objectifs opérationnels des patients au suivi
à 6 mois

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- Pourcentage de satisfaction du personnel à l'égard de la formation
- Pourcentage de satisfaction du personnel engagé dans cette offre de
service
- Nombre d'entretiens personnalisés réalisés, d'ateliers, de cycles
d'ateliers, de bilan d'atelier et de suivi à 6 mois
- Nombre total d'heures consacrées à l'ensemble des activités ETP, par
type de personnel et par catégories de tâches
- Nombre total de personnel formé<BR>- Nombre total de patients inclus
- Proportion de CES atteignant leur objectif d'inclusion
- « Participation » des médecins traitants supérieure ou égale à 60%
- Satisfaction globale des médecins traitants supérieure ou égale à 75%
- Participation des patients à au moins 2 ateliers supérieure ou égale à
60%
- Satisfaction globale des patients supérieure ou égale à 80%.
* Indicateurs qualitatifs
- Motifs de refus
- Motifs de « non participation » des médecins traitants à l'offre de service
- Amélioration de la qualité de vie perçue entre l'entretien personnalisé et
le suivi à 6 mois
- Amélioration du score calculé par le test d'autocontrôle de l'asthme
entre l'entretien personnalisé et le suivi à 6 mois
- Amélioration de l'adhésion au traitement et diminution du recours aux
soins d'urgence entre l'entretien personnalisé et le suivi à 6 mois
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Centre d'Examen de Santé de l'Assurance Maladie des
Bouches-du-Rhône
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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