OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique à domicile des patients diabétiques et/ou des patients ayant un traitement Anti Vitamine K et/ ou antalgique Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Programme Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/national/ Nouvelle-Aquitaine Éducation thérapeutique à domicile des patients diabétiques et/ou des patients ayant un traitement Anti Vitamine K et/ ou antalgique 2011 Santé Service Bayonne et Région Type:Association Directeur : Docteur Anne COUSTETS Avenue de Plantoun Quartier Sainte Croix, 64100 Bayonne Email : [email protected] Site : http://www.santeservicebayonne.com/ Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Système endocrinien [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Diabète 2 Au cours d'une d'hospitalisation Programme : Education thérapeutique du patient Santé Service Bayonne et Région est une association loi 1901 à but non lucratif prenant en charge des patients à domicile en hospitalisation à domicile et en soins infirmiers à domicile pour personnes âgées et personnes handicapées. L'équipe d' Education Thérapeutique comprend : - un médecin coordonnateur - une psychologue formée à l'ETP - une infirmière ETP Les patients pris en charge: - soit adressés par le médecin traitant ou le médecin spécialiste pour une prise en charge en éducation thérapeutique en Hospitalisation A Domicile (HAD). - soit déjà en HAD selon un autre mode de prise en charge et à la demande de l'équipe et du patient en accord avec le médecin traitant une prise en charge en éducation thérapeutique pourra se réaliser à un moment donné sur un temps donné. - soit des patients pris en charge en SIAD qui seront alors pris en charge en HAD le temps de l'éducation thérapeutique. La prise en charge pour l'éducation thérapeutique se fera alors par l'équipe d'ETP en collaboration avec l'équipe soignante, le médecin traitant et le médecin spécialiste. *Objectif général -Former le patient et son entourage pour leur permettre d'acquérir des compétences (savoir, savoir-faire, savoir être) essentielles à la gestion de la maladie au quotidien, pour éviter les complications et pour mieux collaborer avec les soignants. *Réalisation d'un diagnostic éducatif par le binôme psychologue/IDE ETP. - Connaître le patient (potentialités, projet…), identifier ses besoins, ses Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 attentes, sa réceptivité à la proposition d'ETP. - Formuler avec le patient des compétences à acquérir au regard de son projet - Planifier un programme d'ETP individualisé<BR> *Mise en œuvre du programme - Séances avec des outils personnalisés et des méthodes et des techniques participatives d'apprentissage - Evaluation continue de l'acquisition des compétences issues du diagnostic éducatif *Coordination des intervenants - Validation du programme par le médecin coordonnateur en lien avec le médecin traitant et le médecin spécialiste - Transmissions IDE - Réunions pluridisciplinaires avec le médecin coordonnateur - Mise à jour par les différents intervenants du dossier patient (traçabilité) - Bilan écrit envoyé en fin de séjour au médecin spécialiste et médecin traitant - Réunion d'un comité d'éducation pluridisciplinaire 3 fois par an pour l'élaboration des objectifs annuels, le suivi et l'évaluation Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Type d'action Outils et supports créés Evaluation de l'action *Confidentialité et déontologie - Distribution du livret d'accueil de Santé Service Bayonne et Région - Signature de la formule d'acceptation au début de la prise en charge - Demandes de prise en charge remplies par le médecin traitant et le médecin spécialiste sous pli confidentiel - Signature du contrat d'éducation thérapeutique par le patient - Confidentialité sur les données du dossier - Signature de la charte de déontologie par l'ensemble des intervenants du programme 2011 2015 4,5 ans Suivie Patients Education thérapeutique Pour le diagnostic éducatif un dossier d'éducation thérapeutique a été élaboré et réunit une présentation du patient, l'histoire de la maladie et la connaissance qu'il a de sa pathologie et du pronostic, la liste des différents intervenants et un génosociogramme. Les outils utilisés lors des séances d'ETP sont personnalisés. *Indicateurs quantitatifs d'auto-évaluation - Nombre de patients pris en charge *Indicateurs qualitatifs d'auto-évaluation -Satisfaction des patients *Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale -Nombre de réunions du comité d'ETP réalisées en 1 an -Nombre de patient Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé http://www.oscarsante.org/national/ *Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale -Satisfaction des patients -Satisfaction des médecins traitants, des médecins spécialistes et des infirmières -Niveau d'atteinte des objectifs des programmes individualisés -Traçabilité des dossiers patients Etablissement de soins Départemental, Territorial AQUITAINE Bayonne, Ciboure, Saint-Palais Côte basque / Labourd, Basse-Navarre Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ Landes, Pyrénées-Atlantiques Pays basque (sauf la Soule), ainsi que sur le sud des Landes (canton de St Martin de Seignanx) A4, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
