OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique du patient diabétique
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de Salon de Provence
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Vincent PREVOTEAU
207 avenue Julien Fabre, BP 321, 13658 Salon-de-Provence
Téléphone : 04 90 44 96 50
Site : www.ch-salon.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Le diabète touche une proportion croissante de la population, la
prévalence chez les adultes étant estimée aux environs de 4%, voire plus
dans certaines régions, notamment en PACA.
Il s'agit de la maladie chronique la plus fréquente, qui va impliquer pour
ces patients une prise en charge prolongée, multidisciplinaire, ayant pour
objectif le maintien d'un état de santé compatible avec une vie familiale,
sociale et professionnelle de qualité. L'enjeu est d'éviter, de plus,
l'apparition de complications dégénératives, qui font toute la gravité de la
maladie, en terme humain et financier.
Une telle prise en charge nécessité l'implication du patient, dans sa vie
quotidienne, dans son suivi thérapeutique, et donc son engagement sur
la durée.
Cette quête de longue haleine ne peut prendre sens que si le patient est
partie prenante de cette prise en charge, qu'il en évalue les enjeux, qu'il
soit partenaire de l'équipe soignante.
Dans le service de médecine interne de l'hôpital de Salon, lieu d'accueil
des diabétiques, la mobilisation du personnel soignant pour une prise en
charge éducative existe depuis longtemps. Au fil des années, l'action
s'est structurée, avec un programme de plus en plus complet, une salle
dédiée à l'éducation des patients diabétiques, la mise à disposition de
documentations, d'affiches d'information, de carnet d'autosurveillance, de
matériel de démonstration, d'aliments fictifs, etc.En 2011, environ 150
patients ont été pris en charge en éducation thérapeutique dans le
service.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Développer les ressources, les savoir-faire et la confiance des patients
pour gagner de l'autonomie et faire face dans la durée au défi de la
maladie
* Objectifs opérationnels
- Accueillir les patients diabétiques
- Réaliser un diagnostic éducatif individuel
- Proposer, selon les attentes des patients, différents ateliers d'éducation
- Informer les médecins du cycle éducatif spécialisé
Description
DIAGNOSTIC ÉDUCATIF INITIAL
- Réalisé par une infirmière ou un médecin, environ 1h
- Informations dans le domaine médical (durée du diabète, niveau
d'équilibre (HbA1c), traitement actuel
- Informations dans le domaine cognitif (connaissance des causes et des
conséquences du diabète, des objectifs glycémiques, du rôle de l'hygiène
de vie, conduite à tenir en cas d'hypo ou hyper glycémie)
- Informations dans le domaine psycho-affectif (oubli de traitement,

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acceptation de vivre avec son diabète, relation avec l'entourage,
préoccupations de santé)
- Informations dans le domaine des projets de vie du patient, comment il
envisage l'avenir
- Élaboration d'une synthèse : points éducatifs prioritaires, principaux
obstacles à la réussite
ÉLABORATION D'UN PROGRAMME PERSONNALISÉ NÉGOCIÉ
AVEC LE PATIENT
- Description avec le patient des compétences à acquérir et des objectifs
à atteindre dans le dossier éducatif du patient
- Description des activités suivies par le patient
ATELIERS COLLECTIFS (en ambulatoire)
- Objectifs : créer une dynamique de groupe pour favoriser l'acquisition
de connaissances par le biais de la parole et de l'expérience des
participants
- 3 à 6 participants par atelier ainsi que les conjoints ou référents
familiaux s'ils le souhaitent
- 45 minutes par atelier
* Atelier "Qu'est ce que le diabète?" (1 séance avec les infirmières)
- Signification des termes "glycémie", "insuline"
- Les causes du diabète
- Le rôle de l'hygiène de vie
- L'intérêt du suivi médical régulier
* Atelier "Les risques du diabète à long terme" (1 séance avec les
infirmières)
- Les risques d'apparition des complications
- Le suivi nécessaire médical et paramédical
* Atelier "L'auto-surveillance et les objectifs glycémiques" (1 séance avec
les infirmières)
- Réalisation des gestes
- Renseignement du carnet et interprétation des résultats
* Atelier "Les hypo et hyper glycémies" (1 séance avec les infirmières)
- Reconnaissance, quantification de l'hypoglycémie
- Se re-sucre, compréhension des causes
- Connaissance des symptômes, des causes de l'hyperglycémie
- Conduite à tenir et éventuelle recherche d'acétone
* Atelier "Le pied diabétique" (1 séance avec les infirmières)
- Pourquoi le pied peut être un danger
- Soins du pied, chaussures adaptées, conduite à tenir en cas de plaie
* Atelier "L'activité physique" (1 séance avec les infirmières et le
médecin)
- Bienfaits, idées pour se remettre à une activité physique, précautions à
prendre
* Atelier "Les traitements du diabète" (1 séance avec les médecins)
- Noms et actions des médicaments en lien avec les causes du diabète
* Ateliers "Vivre avec une maladie chronique"
- Jeu collectif (1 séance avec les infirmières et le médecin)
- Groupes de parole (1 séance avec les infirmières et le psychologue)
- Témoignages de patients (1 séance avec les infirmières et des patients
diabétiques)
* Ateliers "La diététique" (4 séances avec la diététicienne)
- Compréhension de l'équilibre alimentaire, des différents groupes

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d'aliments, de l'étiquetage
- Mode de cuisson des aliments
- Gestion des repas de fête, des repas au restaurant, des apéritifs
EVALUATION DES ATELIERS ET DES COMPETENCES
COORDINATION ET DÉONTOLOGIE
- Coordination en interne : informelle en fin de diagnostic éducatif antre
infirmière, médecins, diététicienne
- Coordination en externe : courrier au médecin traitant à l'issue du
programme
- Charte déontologique et de confidentialité<BR>- Recueil du
consentement du patient
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients diabétiques de type 1 ou 2
Nombre de personnes
concernées
30 à 40 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Réseau DIABAIX, association Française des diabétiques,
Equipe pluridisciplinaire du service (endocrinologue, médecin généraliste,
infirmières, diététicienne, psychologue, patients intervenants), Salon
action santé, municipalité de Salon-de-Provence, Espace Citoyen et de la
Création
Outils et supports utilisés
Métaplan, posters, matériel d'auto-surveillance, aliments et boissons
factices, chaussettes et chaussures de démonstration, petit matériel de
salle de bain, cassette audiovisuelle en arabe
Outils et supports créés
Dossier éducatif du patient inclus dans le Dossier Patient Unique (DPU)
si le patient est hospitalisé (accessible uniquement aux personnels de
santé), livret des diabétiques
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Salon-de-Provence
Niveau territorial de santé
Salon-de-Provence
Lieu d'intervention
Salle dédiée à l'ETP dans le service de médecine interne du CH de Salon
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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