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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient diabétique de
type 2 et son entourage
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 et son entourage
Année
2015
Porteur de l'action
Maison du Diabète et de la Nutrition
Type:Association
Président : Martine MADELAINE
Directeur : Marie France GENIN
Le Baccarat, 1 Avenue Nocart, 83400 Hyères
Téléphone : 04 94 35 22 40
Email : maisondiabe[email protected]r
Site : www.wix.com/maisondiabetehyeres/83
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le diabète de type 2 est une maladie chronique majeure en France, en
croissance sur les dernières années. En région PACA, c'est la 2ème
maladie chronique en terme d'admission au régime des Affections
Longue Durée.
Ce programme répond à la demande des personnes diabétiques qui ont
besoin de connaître leur maladie pour mieux la gérer. Il se fait en
ambulatoire, au rythme des patients, avec un soutien de toute l'équipe
pendant le parcours d'éducation. La Maison du diabète reste un lieu de
ressource pour le patient après son éducation thérapeutique.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer leur qualité de vie
* Objectif intermédiaire
- Prévenir les complications liées au diabète
* Objectif opérationnel
- Aider les patients et leur entourage à mieux gérer le diabète dans leur
vie de tous les jours
- Favoriser l'adhésion au projet thérapeutique par l'acquisition de
compétences d'auto-soins et d'adaptation
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques adultes de type 2 et leurs aidants
- Patient vient de lui même ou adressé par un professionnel de santé, un
établissement de santé, des partenaires locaux. Accessible aux
personnes ayant des problèmes de
langue (migrant), handicap physique
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 1 heure par la diététicienne ou la directrice
- Détermination des objectifs personnalisés
* Contenu des séances collectives
- Ateliers + une journée d'évaluation avec toute l'équipe
- De 6 à 8 personnes d'une durée entre 2h et 4h selon le thème tous les
mois
- 5 ateliers ou plus
- Atelier individuel si difficulté d'apprentissage

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. 1 atelier infirmier sur les généralités du diabète par mois d'une durée de
2h30
. 1 atelier sur les techniques de l'insuline tous les trimestres d'une durée
de 1h, par l'infirmière
. 1 atelier "comprendre le bilan sanguin et l'importance du suivi médical"
par trimestre de 2h, par le médecin endocrinologue-diabétologue
. 1 atelier nutrition par la diététicienne et la psychologue une fois par mois
d'une durée de 2h
. 1 atelier cours de cuisine par mois d'une durée de 4h par la
diététicienne
. 1 atelier activité physique par mois d'une durée de 1h par les
kinésithérapeute
. 1 atelier vécu de la maladie en groupe de parole 1 séance de 2h tous
les 2 mois par le psychologue
. 1 atelier podologie 1 séance de 2h tous les 2 mois par le podologue
. Concernant les reprises éducatives (renforcement, soutien,
accompagnement) des ateliers en groupe ou individuels sont proposés
* Évaluation et suivi
- Évaluation des connaissances avant et après les ateliers
- Évaluation individuelle en fin de programme (3/6 mois) d'une durée de
30 minutes
- Évaluation du programme à la fin de chaque année
- 4 réunions seront programmées la dernière année d'autorisation pour
synthétiser les autoévaluations annuelles avec la participation du Comité
Départemental d'Éducation à la Santé du Var CoDES 83
* Coordination
- Dossier d'éducation thérapeutique avec fiche de synthèse remplie par
l'intervenant après chaque atelier effectué par le patient
- Réunion tous les 2 mois pour parler des ateliers d'ETP et des patients
- Fiche bilan de l'ETP remplie et adressée au médecin traitant
- Synthèse du diagnostic éducatif adressée au médecin traitant à
l'inscription du patient au programme d'ETP, avec la date des ateliers et
le nom des intervenants
- Bilan complet des ateliers envoyé au médecin traitant, à la fin du
programme
- Carnet "mémo de mes ateliers d'éducation thérapeutique" remis au
patient et à faire tamponner par le médecin traitant (peut être présenté
aux autres professionnels de santé<BR>
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier patient rangé dans une armoire fermée à clef
- Signature de la charte du patient et de confidentialité avec accord du
patient pour l'envoi d'un courrier au médecin traitant
- Charte de déontologie signée par les intervenants et affichée dans les
locaux
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans (renouvelé le 20/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55
ans ; Professionnels de santé ; Patients
Patients atteints d'un diabète de type 2
Nombre de personnes
concernées
65 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Équipe d'ETP : médecin, diététicienne, infirmière, psychologue,
podologue, kinésithérapeute, intervenants sportifs), médecins traitants ;
Maison du Diabète et de la Nutrition au Comité d'Éducation
Thérapeutique de l'hôpital de Hyères (CETH) ; Comité Départemental
d'Éducation à la Santé du Var (CoDES 83)
Outils et supports utilisés
Documentations : "Améliorer votre équilibre alimentaire" et "Équivalences
par groupe d'aliments" ; Outils pédagogiques ; Aliments factices ; Matériel

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de cuisine ; Ingrédients ; Matériel podologique ; Matériel de sport ; Poster
"MAP du laboratoire Lilly" ; Bilans sanguins
Outils et supports créés
Dossier d'éducation thérapeutique
Financeur
Assurance Maladie Régime général : Caisse Primaire d'Assurance
Maladie (CPAM) du Var : Fond National de Prévention, d'Education et
d'Information Sanitaire (FNPEIS)
Evaluation de l'action
* Indicateur quantitatifs
- Nombre de diabétiques de type 2 diagnostiqués par leur médecin
- Nombre de patients ayant abandonné le programme en cours de route
- Nombre de patients n'ayant pas fait la totalité du programme
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patients
- Efficace en terme de modifications comportementales
- L'analyse qualitative du programme par rapport aux recommandations
des bonnes pratiques (HAS 2007)
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme chez les participants
* Effet du programme sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolution du programme pendant sa réalisation
* Perspectives
Secteur d'activité
Local d'association
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Hyères
Niveau territorial de santé
Toulon-Hyères
Lieu d'intervention
Maison du diabète et de la nutrition ; Piscine de l'hôpital Renée Sabran à
Giens ; Salle de sport à Hyères
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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