la chirurgie du cancer bronchique

LA CHIRURGIE DU CANCER
BRONCHIQUE NON A PETITES
CELLULES
A.Nekhla
Journée de sensibilisation sur le cancer bronchique
CHU de Tizi-Ouzou/ Astra-Zeneca
Samedi 06 mai 2017

HISTORIQUE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU
CANCER BRONCHIQUE
•1933: 1ère pneumonectomie réussie pour
cancer (Graham)
•1960: 48 cas de lobectomies radicales (avec
curage) pour cancer (Cahan)
•1973: 168 segmentectomies pour cancer
(Jensik)
•1995: résultats du seul essai randomisé LCSG
lobectomies vs résections limitées

OBJECTIFS
Une exérèse carcinologique doit être anatomique, passer à distance des
lésions et emporter la totalité des ganglions susceptibles d’être atteints.
L’atteinte scissurale ou hilaire par la tumeur ou ses ganglions conduit à une
pneumonectomie.
Cette résection dépend:
- topographie de la lésion
- extension locorégionale
- réserves cardio-respiratoires
Curage ganglionnaire selon la notion de <station>
Examens histologiques extemporanés
- Section bronchique
± Sections vasculaires
± Relais ganglionnaires
± Plèvre

CHOIX DE L’EXÉRÈSE
Lobectomie :« gold standard »
Pneumonectomie
Segmentectomie
Élargissements de nécessité:
- vasculaires
- pariétaux
- trachéo-bronchiques