le trichobezoard gastriqueà propos d un cas

TRICHOBEZOARD GASTRIQUE
(à propos d’un cas)
B.DAIF ,A.NOURI, FZ.BENSARDI, K.ELHAT TABI, R.LEFRIYEKH , A. FADI L .
SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES,
CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
Le trichobézoard est une affection rare qui survient
habituellement chez des adolescents présentant des
troubles psychiques. Sa symptomatologie
clinique est très variée et le diagnostic est souvent
suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement
est essentiellement chirurgical associé à
une prise en charge psychologique. Nous rapportons
un cas dans le service des urgences chirurgicales
viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca
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Observation
 Patiente agée de 16 ans
 ATCDs: RAS
 douleurs épigastriques à type de crampes et de pesanteurs post prandiales
associées à des vomissements alimentaires, des éructations nauséabondes avec
une haleine fétide sans trouble du transit intestinal, le tout évoluant dans un
contexte d’amaigrissement non chiffré.
 L’examen clinique a mis en évidence une pâleur conjonctivale modérée avec
une masse épigastrique dure, indolore, mobile, de surface lisse. Le reste de
l’examen somatique est sans particularité.
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Observation
 La TDM abdominale a montré un matériel dense intra-gastrique associé éventuellement à un discret
rétrécissement pylorique probablement inflammatoire (Figure 1 et 2)
 La FOGD : volumineux trichobezoard gastrique
 Le reste du bilan biologique a mis en évidence une discrète anémie hypochrome microcytaire
Figure (1 et 2) : images montrant un matériel dense en intra-gastrique
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Traitement
L´exérèse chirurgicale était alors réalisée à travers une gastrotomie permettant l’extraction d’un énorme
trichobézoard épousant toute la forme de l’estomac (Figure 3 et 4).
 les suites opératoires étaient simples
Figure3: photo peropératoire de la masse
Figure4: pièce opératoire montrant le trichobezoard
gastrique avant gastrotomie
gastrique
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Conclusion
Le trichobézoard est une pathologie rare qui survient
habituellement chez des adolescents présentant des
troubles psychiques. La symptomatologie
clinique est très variée et le diagnostic est souvent
suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement
est chirurgical associé à une prise en
charge psychologique.
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