Syndrome sub-occlusif secondaire à un trichobézoard

Syndrome sub-occlusif
secondaire à un
trichobézoard
A.CHAKIRI- W.SEBBAR- R.CHOUIBA- A.LAALOU- N.NJOUMI- M.YAKAH.IRAQUI- M.MOUJAHID- A.ZENTAR
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
Le trichobézoard est la présence inhabituelle de cheveux sous forme de masse
solide dans le tube digestif, plus souvent au niveau de l’estomac. Plusieurs
formes topographiques ont été décrites telles que le trichobézoard gastrique
isolé ou avec une extension vers le duodénum.
Nous rapportons un cas de trichobézoard gastrique chez une patiente de 26 ans,
révélé par un syndrome sub-occlusif.
L’intérêt de cette étude est d’insister sur le caractère urgent de la prise en
charge dans cette situation et de montrer le rôle de l’exploration préopératoire
par la tomodensitométrie abdominale et de la fibroscopie œsogastrique.
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observation
Il s’agit d’une jeune fille de 26 ans, sans antécédents pathologiques notables ;
qui présentait depuis trois mois des douleurs épigastriques à type de crampes et
de pesanteurs post prandiales associées à des vomissements alimentaires, des
éructations nauséabondes avec une haleine fétide sans trouble du transit
intestinal, le tout évoluant dans un contexte d’amaigrissement chiffré à six Kg.
L’examen clinique a mis en évidence une pâleur conjonctivale modérée avec une
masse épigastrique dure, indolore, mobile, de surface lisse. Le reste de l’examen
somatique est sans particularité. La fibroscopie œsogastroduodénale a montré
une formation gastrique intraluminale faite de cheveux entrelacés mêlés à des
aliments occupant tout l’estomac correspondant à un trichobézoard. Le scanner
abdominal a mis en évidence une image hétérogène de siège intra gastrique.
Le reste du bilan biologique a mis en évidence un discrète anémie hypochrome
avec une hypo protidémie à 60 g/L et une hypo albuminémie à 30 g/L.
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Résultats
L'exérèse chirurgicale était alors réalisée à
travers une gastrotomie permettant
l’extraction d’un énorme trichobézoard
épousant toute la forme de l’estomac.
Les suites postopératoires étaient simples.
Une prise en charge psychiatrique était
instaurée par la suite chez notre malade.
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Conclusions
Les trichobézoards sont rares. Leur diagnostic est certes facilement
posé par la fibroscopie digestive haute, mais une exploration
radiologique préopératoire basée essentiellement sur la TDM est
nécessaire pour mettre en évidence d’autres localisations
intestinales, facilitant ainsi leur prise en charge thérapeutique. Le
traitement de choix est la chirurgie qui doit être instaurée en
urgence pour éviter les complications de l’occlusion. Cependant,
cette conduite à tenir ne doit pourtant pas occulter l’éventuelle prise
en charge psychiatrique des patients.
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