les resultats du traitement chirurgical de la maladie de crohn

LES RESULTATS DU TRAITEMENT
CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE
CROHN
(A propos de 24 cas)
A. ELBAKOURI , D.
E RG U I BI , R . BOU F E T TA L , S . R . E L JA Ï , F. CHE HA B
S E RV ICE DE CHI R U RG IE G E N ERA LE A I L E I I I
CHU I BN ROCHD, C A SA B L A NC A , M A ROC
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire, récidivante, invalidante et dont
l’évolution chronique est émaillée de poussées entrecoupées de période de rémission.
La localisation préférentielle, mais non exclusive est le tube digestif et principalement l’iléon
terminal.
Il n’existe pas de traitement curatif et la prise en charge médicale ou chirurgicale n’est que
symptomatique, assurant au patient du confort et espaçant les poussées.
Ce travail a porté sur 24 cas colligés sur une période de 14 ans de Janvier 2004 à Décembre
2015 au service de chirurgie générale Aile III du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Le but de ce travail est d’évaluer les résultats post-opératoires, l’évolution et les récidives postchirurgicales.
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Matériel – Méthodes
Les indications opératoires étaient les sténoses de localisations variables dans 11
cas soit 45,83 %, les fistules dans 9 cas soit 37,5 %, échec au traitement médical
dans 3 cas soit 12,5 % et l’évolution non maîtrisée des lésions dans 1 cas soit
4,1%.
Le geste chirurgical pratiqué était la résection du segment intestinal atteint pour
tous les malades.
Les résultats post-opératoires étaient marqués par un décès et 8 cas de
complications soit 33,3% liée surtout aux complications septiques.
La récidive post-opératoire a été observée chez un patient.
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Résultats
Le traitement de la maladie de crohn passe avant tout par une prise en charge
du gastro-entérologue.
La chirurgie n’est indiquée qu’en cas de complications.
Le geste chirurgical doit être le plus conservateur possible chez des patients
sujets à des interventions itératives.
Les sutures digestives doivent être techniquement parfaites sur un tissu
inflammatoire, macroscopiquement, sain afin d’éviter les complications postopératoires.
Enfin, une bonne prise en charge nécessite une collaboration étroite entre
chirurgiens et gastro-entérologues.
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