EMBOLIE

EMBOLIE :
C’est la migration et l’arrêt d’un
corps étranger dans la circulation
sanguine
GENERALITES
• Le corps étranger s’appelle un EMBOL(E).
• Dans plus de 90% des cas il est fait de
fragments de thrombus, autorisant à parler
de THROMBO-EMBOLIE.
• On dira qqs mots des étiologies plus rares.
• Rappelons que les médecins peuvent
provoquer des embolies, dans un but
thérapeutique ou par accident.
VARIETE DES EMBOLIES
• SELON LA NATURE DE L’EMBOLE
• SELON LE TRAJET DE L’EMBOLE
• SELON LES CONSEQUENCES DE
L’EMBOLE
NATURE DE L EMBOL
• 1.EMBOL FIBRINO-CRUORIQUE:
– il représente plus de 90% des embolies;
– il provient de la fragmentation d’un thrombus
veineux, intra-cardiaque ou artériel;
– Il peut être responsable de manifestations
ischémiques.
NATURE DE L EMBOL
• 2.EMBOL CELLULAIRE :
– soit cellules normales (trophoblaste),
– soit cellules tumorales, capables d’envahir
une paroi vasculaire (cancer bronchique,
prostatique, rénal, thyroidien…) grâce à des
métallo-protéases et élastases
Nature de l’embol (suite)
• 3. EMBOLE GRAISSEUX: 2 cadres principaux:
-embole de moelle osseuse, libéré par une fracture
(massage cardiaque externe compris),
susceptible de déclencher un syndrome de
détresse respiratoire ou de coagulation intravasculaire disséminée;
-embolie de cholestérol: libéré d’une plaque
d’athérome, il peut migrer dans les viscères et
sous la peau, déterminer une thrombose locale
et une ischémie
Nature de l’embol (suite)
4. EMBOL ATHEROMATEUX: un fragment
plus volumineux de plaque migre
5. EMBOL GAZEUX: 2 situations
-Effraction vasculaire
-Accident de décompression
6. EMBOL PARASITAIRE: kyste hydatique
7. EMBOL MICROBIEN: septico-pyo-hémie
TRAJET DE L EMBOL
1 EMBOLIE DIRECTE (la plus fréquente)
– d’un thrombus veineux dans le lit artériel pulmonaire
– d’un thrombus cardiaque ou artériel dans le lit artériel
2 EMBOLIE PARADOXALE
– via une communication anormale (rarissime)
– Exemple : embole de thrombus fémoral/oreillette
droite/foramen ovale/oreillette gauche/ventricule
gauche/rein
3 EMBOLIE RETROGRADE
- très exceptionnelle, à contre-courant du flux
CONSEQUENCES DES
EMBOLIES
• PARFOIS RIEN
• PARFOIS MANIFESTATIONS AIGUES
ISCHEMIQUES: infarctus
• PARFOIS MANIFESTATIONS TARDIVES:
cœur pulmonaire chronique postembolique
• évidemment dépendantes du type d’embol
• ne pas oublier la participation des lésions
pré-existantes du vaisseau récepteur
CONSEQUENCES DES EMBOLS
FIBRINOCRUORIQUES
POUMONS : -MORT SUBITE
-EMBOLIE PULMONAIRE
-INFARCTUS PULMONAIRE
-CPC POST-EMBOLIQUE
GRANDE CIRCULATION : -INFARCTUS
-ISCH. CHRONIQUE
CONSEQUENCES DES
AUTRES EMBOLIES
MICROBIENNES
CANCEREUSES
PARASITAIRES
GRAISSEUSES