Incidentalome thyroïdien

Prise en charge des
incidentalomes thyroïdiens
Dr Camille Buffet
Pr Laurence Leenhardt
Groupe de Recherche Clinique sur la Thyroïde
Hôpital Pitié Salpêtrière

Définition
incidentalome
•Découverte fortuite
•Inattendu
•Asymptomatique
•Examen fait pour une pathologie non thyroïdienne
•Echographie cervicale (doppler) 67%
•TDM/IRM 15%
•PET-FDG 1-2%
 Fréquent !

•Prospectif
•Indications  900 échographies thyroïdiennes
Mode de découverte des nodules thyroïdiens
Motif de réalisation d’une échographie thyroïdienne
Gilles Russ, non publié
Mode de découverte (n = 962 nodules)
Cytologie
maligne*
Nodule
palpé par le patient
16%
6.5 %
Nodule
non palpé par le patient
84%
4.5%
- Imagerie (doppler, TDM, IRM, TEP-FDG)
33%
- Palpation / médecin
24%
- Dysthyroïdie
14%
- Autre
13%
* Cytoponction faite pour 66% des cas

Problématique
incidentalome

•Incidentalomes fréquents !
•Cancer de la thyroïde rare !
–5% nodules malins/ 95% bénins
•Cancers différenciés papillaires bon pronostic !
–Augmentation incidence/ stabilité mortalité
–Croissance lente
•Contexte de découverte (néoplasie)
 Quels incidentalomes explorer ?
 Quelles explorations ? Quels objectifs ?
Problématique
incidentalome