FOLFIRI

Cancer colorectal :
La chimiothérapie des formes
métastatiques
Dr Denis Smith
Oncologie Digestive - Hôpital Saint-André- CHU Bordeaux

Métastases non résécables
•Traitement sans attendre la survenue des symptômes
•À des doses adaptées à la tolérance
•Preuve anatomopathologique formelle
•État général permettant le traitement ( OMS > à 3)
•Patient informé des bénéfices et contraintes
• En l’absence de contre-indication
•Cas particulier des patients de plus de 75 ans

Métastases non résécables
•Si tumeur primitive en place ?
–Si tumeur symptomatique : anémie, sténose
•Chirurgie
•Prothèse endoscopique
–Si tumeur asymptomatique
•Avant bevacizumab : chimiothérapie en première intention
•Actuellement : discussion en RCP
– Soit chirurgie d’emblée
–Soit chimiothérapie première et évaluation précoce
» Réévaluation chirurgicale globale systématique
Le risque de perforation parait double dans cette situation avec une mortalité de 25 %

Métastases hépatiques
Proposition de schéma stratégique
QUEL OBJECTIF POUR QUEL PATIENT ?
Réponse objective
Temps jusqu’à progression (TTP)
Temps jusqu’à échec du traitement (TTF)
Qualité de vie
Survie globale

Population de Cancer Colorectal
métastatique résécable
Chirurgie à visée curative
Chimiothérapie adjuvante
FOLFOX - FOLFIRI
Proposition de schéma stratégique (1)