9. L'articulation scapulo-humérale Articulation de type énarthrose, unit la tête humérale à la cavité glénoïde de l’omoplate. très mobile à 3 degrés de liberté, d’où sa vulnérabilité aux traumatismes dominés par les luxations. le siège de mouvement de flexion – rotation interne et abduction. I- Les surfaces articulaires : la tête humérale. o regarde en haut en dedans et en arrière o Présence de 2 reliefs : tubercule majeur et mineur o 2 cols : anatomique et chirurgical la cavité Glénoïde de l’omoplate. o Regarde en dehors, un peu vers l’avant. o ovalaire o quasi plane o présente au centre le tubercule glénoïde. le bourrelet glénoïdien : o fibrocartilage qui s’insère au pourtour de la cavité glénoïde o augmente en profondeur la concavité et la surface glénoïdienne. o malgré ce bourrelet, la tête humérale reste mal contenue, donc les luxations sont fréquentes II- Les moyens d’union : A- Les moyens d’union passifs : 1- La capsule : manchon fibreux, lâche et extensible. se fixe sur la face périphérique du bourrelet et sur le col de l'humérus. 2- Les ligaments articulaires : Ils sont répartis uniquement sur les faces antérieure et supérieure de la capsule articulaire (pas de ligaments en dorsal) Le ligament coraco-huméral : o En forme d'Y. o Le plus résistant, il renforce la capsule en cranial. o s'étend en 2 Fx de l'apophyse coracoïde aux tubérosités de l’humérus (trochin et trochiter) o il donne un faisceau qui se fixe sur la partie postéro supérieure du bourrelet glénoïdien = ligament coraco-glénoïdien. o Il est un frein de la flexion et de l'extension du bras. 3 ligaments gléno-huméraux : o disposés en forme de ‘Z’, o renforcent la capsule en ventral o le ligament gléno-huméral supérieur - origine : au dessus de la cavité glénoïde et du bourrelet glénoïdien - se termine au dessus du trochin entre l’insertion du muscle sous scapulaire en bas et le ligament huméral transverse en haut. o Les ligaments gléno-huméraux moyen et inférieur : - Origine : bord antérieur du pourtour de la cavité glénoïdale. - se terminent sur le trochin au-dessous du muscle sous-scapulaire. Entre c'est 2 ligaments se situe la zone de faiblesse ou se produit la luxation antéro-médiale de l'épaule. le ligament huméral transverse : ferme en avant la gouttière bicipitale. 1 B- Les moyens d’union actifs : Les tendons musculaires péri articulaires : intimement liés a la capsule. en avant : le sous scapulaire et le tendon du long chef du biceps. le deltoïde, le tendon du triceps en arrière, la coiffe des rotateur (le sus-épineux en haut, le sous-épineux et le petit rond en arrière) Vers le bas il n'y a ni muscle ni ligament. III- moyen de glissement : la synoviale : tapisse la face interne de la capsule, elle entoure le tendon du biceps IV- Les vaisseaux et nerfs : 1- Les artères : représentées par des branches provenant de : L’artère scapulaire supérieure et les artères circonflexes. 2- Les nerfs : la partie supérieure et antérieure : est innervée par des rameaux provenant des nerfs sus-acromial et sus-scapulaire. la partie postérieure et inférieure : est sous la dépendance du nerf circonflexe. III- conclusion : cette articulation peut être le siège de : Luxation antéro-interne tenosynovite du tendon du long chef du biceps Fracture du col anatomique intra capsulaire Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algo-dystrophie Syndrome de l’épaule gelée Rupture de la coiffe des rotateurs. 2