9 - twacha

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9. L'articulation scapulo-humérale
Articulation de type énarthrose, unit la tête humérale à la cavité glénoïde de l’omoplate.
très mobile à 3 degrés de liberté, les luxations sont fréquentes.
le siège de mouvement de flexion – rotation interne et abduction.
I- Les surfaces articulaires :
 la tête humérale.
o regarde en haut en dedans et en arrière
o Présence de 2 reliefs : tubercule majeur et mineur
o 2 cols : anatomique et chirurgical
 la cavité Glénoïde de l’omoplate.
o Regarde en dehors, un peu vers l’avant.
o ovalaire
o quasi plane
o présente au centre le tubercule glénoïde.
 le bourrelet glénoïdien :
o fibrocartilage qui s’insère au pourtour de la cavité glénoïde
o augmente en profondeur la concavité et la surface glénoïdienne.
o malgré ce bourrelet, la tête humérale reste mal contenue, donc les luxations sont fréquentes
II- Les moyens d’union :
A- Les moyens d’union passifs :
1- La capsule :
 manchon fibreux, lâche et extensible.
 se fixe sur la face périphérique du bourrelet et sur le col de l'humérus.
2- Les ligaments articulaires :
Ils sont répartis uniquement sur les faces antérieure et supérieure de la capsule articulaire (pas de
ligaments en dorsal)
 Le ligament coraco-huméral :
o En forme d'Y.
o Le plus résistant, il renforce la capsule en cranial.
o s'étend en 2 Fx de l'apophyse coracoïde aux tubérosités de l’humérus (trochin et trochiter)
o il donne un faisceau qui se fixe sur la partie postéro supérieure du bourrelet glénoïdien =
ligament coraco-glénoïdien.
o Il est un frein de la flexion et de l'extension du bras.
 3 ligaments gléno-huméraux :
o disposés en forme de ‘Z’,
o renforcent la capsule en ventral
o le ligament gléno-huméral supérieur
- origine : au dessus de la cavité glénoïde et du bourrelet glénoïdien
- se termine au dessus du trochin entre l’insertion du muscle sous scapulaire en bas et
le ligament huméral transverse en haut.
o Les ligaments gléno-huméraux moyen et inférieur :
- Origine : bord antérieur du pourtour de la cavité glénoïdale.
- se terminent sur le trochin au-dessous du muscle sous-scapulaire. Entre c'est 2
ligaments se situe la zone de faiblesse ou se produit la luxation antéro-médiale de
l'épaule.
 le ligament huméral transverse : ferme en avant la gouttière bicipitale.
B- Les moyens d’union actifs :
Les tendons musculaires péri articulaires : intimement liés a la capsule.
 en avant : le sous scapulaire et le tendon du long chef du biceps.
 le deltoïde,
 le tendon du triceps en arrière,
 la coiffe des rotateur (le sus-épineux en haut, le sous-épineux et le petit rond en arrière)
 Vers le bas il n'y a ni muscle ni ligament.
III- moyen de glissement :
La synoviale : tapisse la face interne de la capsule, elle entoure le tendon du biceps
IV- Les vaisseaux et nerfs :
1- Les artères : représentées par des branches provenant de :
 L’artère scapulaire supérieure
 et les artères circonflexes.
2- Les nerfs :
 la partie supérieure et antérieure : est innervée par des rameaux provenant des nerfs sus-acromial
et sus-scapulaire.
 la partie postérieure et inférieure : est sous la dépendance du nerf circonflexe.
III- conclusion : cette articulation peut être le siège de :
 Luxation antéro-interne
 tenosynovite du tendon du long chef du biceps
 Fracture du col anatomique intra capsulaire
 Arthrose (déformation des surfaces articulaires) et algo-dystrophie
 Syndrome de l’épaule gelée
 Rupture de la coiffe des rotateurs.